選擇大血管、量不可過多、速度不可過快、濃度不可過高、時間不宜過早是靜脈補鉀五條原則。病人在靜脈用大劑量鉀時,必須進行心電監護,一旦出現高鉀血症,應立即采取措施。
1、挑選大型血管
應選用粗血管,不要在同一靜脈反複穿刺,因為鉀鹽刺激性較強,容易造成較小的淺靜脈平滑肌痙攣或靜脈不暢。所以靜脈補鉀時應選擇粗大的淺靜脈,比如頭靜脈、貴要靜脈等,不要在手背靜脈或頭靜脈穿刺。長時間靜脈補鉀要有計劃地更換輸液部位,以免引起血管靜脈炎。
2、不能過量。
要正確估算每日補鉀總量,靜脈滴注時間不少於6-8小時,對一般禁食無其它影響的病人,可給予10%的氯化鉀溶液,靜脈補鉀每日要分兩次在靜脈輸液中滴入,時間不少於8小時。
3、不得超速行駛
進入血液後15小時左右,氯化鉀才能達到細胞內外平衡,成人靜脈滴速不宜超過每分鍾60滴。
4、不能過分集中
通常靜脈補鉀濃度不能超過0.3%,這是由於靜脈用藥時,血鉀濃度太高,病人就會出現高血鉀,嚴重者還會導致心律失常,甚至會導致心髒驟停。
5、不能早到
要選擇適當的補鉀時機,在尿量每小時30ml以上時,才能補鉀,即見尿補鉀原則。
低鉀血症與高鉀血症有不同的症狀,一般情況下血鉀應該在3.5-5.5mmol/L之間。如果是靜脈用硫酸鎂濕敷,很容易出現藥液外滲的情況,這個時候可以用50%的硫酸鎂濕敷進行護理。
