腦白質髓鞘化不良

作者:kunkun  時間:2018-06-07 18:50:01  來源: 大眾養生網

蛋白質髓鞘化不良,這是蛋白質病變比較常見的一種形式,比如說胎兒在宮內第三個月到第六個月的時候,如果出現這種情況,常常會導致孩子出現發育不良的情況,會導致孩子出現病毒感染,引起中毒,會引起一些自身免疫疾病,另外對孩子的神經係統發育也會產生比較不利的影響。

腦白質髓鞘化不良

腦白質髓鞘化不良原因

兒童如果受到某些繼發因素的影響如病毒感染、窒息、中毒、自身免疫病等,或某些原發因素如多發硬化、Schilder病等,會產生脫髓鞘病變。脫髓鞘對患兒的神經係統發育具有重大影響,常常會導致患兒智力低下、癲癇、語言障礙、活動受限等殘疾,MRI有助於診斷。

腦白質髓鞘化不良

鑒別診斷:

(一)異染性腦白質營養不良又稱為腦硫脂沉積病(sulfatidosis),常染色體隱性遺傳,是芳基硫酸脂酶A缺陷所致的髓鞘形成不良。由於編碼溶酶體芳基硫酸脂酶A(arylsulfataseA,ASA)的基因MLD突變所引致,MLD位於22q13.33,其突變種類較多;大致可分為兩組:I型突變的患者不能產生具有活力的ASA,其培養細胞中無ASA活性可測得;A型突變患者則可合成少量具有活力的ASA。患者的表型取決於其基因突變的種類:I型突變的純合子或具2個不同I型突變者在臨床上表現為晚期嬰兒型;具有I型和A型突變各一者為青、少年型;而2個突變均為A型時,則呈現為成年型。少數本病患者,特別是青少年型的發病不是由於MLD突變所致,其ASA活力正常,這是由於患者缺少一種溶酶體蛋白,硫酸腦苷酯激活因子(SAP1)所造成的。這類患者亦稱為激活因子缺乏性異染性腦白質營養不良。

腦白質髓鞘化不良

(二)腎上腺腦白質營養不良

腎上腺腦白質營養不良在遺傳方式上可分兩種類型。一種是較多見的X連鎖遺傳(X-linkedadrenoleukodystrophy,XLALD或簡稱ALD);另一種是常染色體隱性遺傳,發生於新生兒,稱為新生兒腎上腺腦白質營養不良(neonataladrenoleukodystrophy,NALD)。腎上腺腦白質營養不良的診斷依靠以下檢查:①CT和MRI;②電生理檢查,兒童ALD早期誘發電位和神經傳導速度正常。成人AMN時神經傳導速度減慢,腦幹聽覺誘發電位有異常;③腦脊液,ALD大多正常,可有蛋白和細胞數稍增高。NALD常見腦脊液蛋白增高;④血漿和皮膚成纖維細胞中VLCFA增高,特別是C26脂肪酸增高,C26/C22比值增加,有診斷意義;⑤在發生腎上腺皮質功能不全的阿狄森氏危象時,血中皮質醇減低,在不發生危象時,ACTH刺激試驗也能發現腎上腺代償儲備減少。對於男性Addison病,即使未見神經係統症狀,也應檢測VLCFA,以免漏診。

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