肝腫大的症狀有哪些？怎麼診斷？

　　少了健康的支持，擁有再多的東西可能都會變得沒有意義，肝腫大是臨床上較常見的一種疾病，它會給患者帶來一些異常的症狀，需加以重視。

　　肝腫大的診斷方法：

　　觸診時肝髒的質地與其大小一樣重要。正常肝髒質柔軟,邊緣較銳，表麵光滑，這些特征在急性肝炎,肝髒脂肪浸潤，肝淤血和早期膽道梗阻引起肝腫大時仍常存在。肝硬化時，肝邊緣通常變硬，變鈍，而且不規則，偶爾可觸及單個硬化性結節，若能觸及明顯的包塊則提示惡性浸潤。肝區摩擦音和雜音盡管少見，卻是提示腫瘤存在的另一重要線索。

　　肝髒觸診時，常因病人焦慮而疑為有肝壓痛存在。用衝擊診或壓迫肝肋區的方法可很好地引出肝壓痛(一種深部痛)。急性肝炎，肝淤血及肝髒惡性腫瘤常伴有肝區壓痛，但很少有自發性右上腹不適，偶爾出現劇烈肝區疼痛和壓痛時酷似外科急腹症。

　　肝腫大的鑒別診斷：

　　1、甲型病毒性肝炎

　　甲型病毒性肝炎潛伏期多在15-40d。從發病前9d至發病後17d可從糞便中檢出HAV，SGPT常在第一周內達高峰大於500單位，SGPT>SGOT，AKP升高不多故SGPT/AKP≤7，血清抗一HAV-IGM陽性，急性期和恢複期雙份血清抗一HAV總抗體滴度≥4倍升高，血清或糞便中檢出HAV-RNA。臨床分為急性黃疽型、急性無黃疽型及暴發型。

　　急性黃疽型：可分為三期①黃疽前期，一般2-16d。②黃疽期，約在發病後一周肝脾腫大，黃疽在互一2周內達高峰，隨即逐漸減輕，一般2-4周內消退，兒童尤速。③恢複期，黃疽漸退，肝腫痛及其他症狀也減輕，食欲正常，但仍有乏力及輕度肝區痛，此期約一個月。兒童較輕，成人較重，黃疽可持續約3-4周。

　　2、成型病毒性肝炎

　　戊型病毒性肝炎流行範圍很廣，某些地區成型病毒性肝炎可占臨床病毒性肝炎的50%，一年四季均可流行，但以秋冬季節多見，常在雨後或洪水後，以水源汙染引起流行。在發病前l-4d糞便中即可檢出HEV發病後2周內仍可排毒。起病時約半數患者有發熱、關節痛。黃疽、膽汁淤積及陶土樣便較甲型病毒性肝炎為多見，症狀一般較甲型病毒性肝炎為重。

　　3、傳染性單核細胞增多症

　　本病常有肝腫大和肝功能異常，但發熱比肝炎高，持續時間亦較久，常有咽部疼痛、充血和內分泌物，頸及其他部位的淋巴結常腫大，脾腫大及觸痛較明顯。