迷走神經損傷並發症
迷走神經切斷術後並發症
1.胃瀦留：
隨著對迷走神經解剖的不斷了解以及手術方法的不斷改進，這一並發症已逐漸減少。多發生在術後3～4天，即拔除胃管後。表現為上腹飽脹不適，嘔吐所進食物或帶有膽汁。檢查可見上腹部明顯飽滿及隆起。
2.腹瀉：
腹瀉為比較常見的並發症，症狀嚴重者並不多見。表現為進食後腸蠕動亢進、腸鳴、腹痛、腹瀉，排出水樣便而自行緩解。這一並發症與迷走神經切斷方式有很大關係。迷走神經幹切斷術及選擇性迷走神經切斷術未附加胃引流術，腹瀉發生率則較高。高選擇性迷走神經切斷術後腹瀉發生率僅0～1%。腹瀉處理上主要是對症治療。
3.胃小彎壞死穿孔：
這是一種少見的但非常嚴重的並發症，亦多見於高選擇性迷走神經切斷術後。多因手術時分離胃小彎的血管範圍過廣，甚至損傷了胃壁，特別是同時損傷了胃短血管，造成胃小彎胃壁缺血、壞死和穿孔。臨床表現為突然上腹部疼痛及腹膜炎症狀。一旦發生，病情較嚴重，應立即進行手術修補。為預防這一嚴重並發症，術中避免胃小彎分離範圍過廣，保護胃短血管，胃遠端迷走神經切斷後胃小彎漿膜進行縫合。脂肪較多的病人，
4.複發性潰瘍：
目前迷走神經切斷術治療潰瘍病的複發率仍很高，但各家的報道亦不甚一致。由目前的報道看，迷走神經幹切斷術附加引流術和選擇性迷走神經切斷術加引流術潰瘍複發最高。胃大部切除術，迷走神經切斷術加胃竇部切除和高選擇性迷走神經切斷術的潰瘍複發率基本相似。
