慢性盆腔疼痛並發症
1、一般並發症
常伴有呼吸加快、多汗、心率快、血壓不穩定等自主神經功能紊亂表現。
2、盆腔充血綜合征
發生於月經前7~10天。當婦女坐位或站著時,疼痛加劇,而躺下時則緩解。由於血管充血或盆腔靜脈曲張所致。
它常常伴有腰背痛,腿痛,性交痛及不常見的疲乏,情緒不穩定,頭痛及腹部腫脹。
由於Trendelenburg體位下,靜脈回流增加,靜脈曲張可能消失。經陰道超聲和經宮頸靜脈造影都是微創且更準確的方法,最好在腹腔鏡前予以完善。
3、子宮內膜異位症(EM)
典型的EM病灶也許不難識別,但CPP患者往往存在不典型的EM。各種細微的非色素性病灶需要近距離(距鏡頭1~2cm)和多角度觀察才可能察覺。有時還需要做腹膜活檢才能發現。
EM灶常常隱藏在瘢痕組織下方,要警惕粘連、瘢痕和解剖變形等跡象,借助器械和術中的陰道直腸三合診配合,耐心的觸診,才可能最大限度地不漏診。
4、粘連
不是所有術中發現的粘連都是造成CPP的元凶,一般而言,膜性粘連與CPP無關,而致密的粘連,造成解剖的扭曲和髒器功能的破壞則極有可能是致痛的原因。
根據術前查體所繪的疼痛定位圖與術中所見相互印證有助於鑒別診斷。
5、疝腹股溝疝
在腹腔鏡下的表現為圓韌帶側的腹膜疝口。直疝有時可在海氏三角發現腹膜的薄弱區或缺損,如果顯示不清,可將海氏三角區腹膜牽向頭側,即可發現皺襞或疝囊。股疝在腹腔鏡下的顯露相對複雜。