一、發病原因:
尿石症的成因尚未完全明了,目前認為尿石症的形成主要是由:
1.飲食與營養:飲食中大量攝入動物蛋白、精製糖,可增加尿路結石形成的危險性。動物蛋白攝入過多,易行成腎結石,主要成分是草酸鈣、磷酸鈣。
2.機體代謝紊亂:如高血鈣,高鈣尿,內分泌失調等。
3.泌尿道感染:妊娠婦女由於內分泌激素和尿路受壓引起泌尿係統平滑肌鬆弛,輸尿管蠕動減緩,以及尿流淤滯,排尿不暢,同時常伴有泌尿道感染,按理說應有利於尿石的形成,但實際上妊娠期尿石症較為少見,此可能由於妊娠期宮內胎兒發育,鈣的需要量增加以及尿中保護性膠體的增加,從而有效地防止尿路結石的形成。
4.疾病:有些尿結石的形成於遺傳性疾病有關,如胱氨酸尿症、家族性黃嘌呤尿等。
二、發病機製:
尿石的病理變化主要是由結石對組織造成的創傷和對尿液引流的梗阻以及並發感染所引起。一般尿石對尿液引流造成梗阻和使結石的近端尿路積水,尤其是腎盂積水,但梗阻常不是完全性的。腎盂積水時見腎小盞變鈍和有不同程度的小盞擴大。結石處可有上皮脫落、組織潰瘍和纖維組織增生。長期結石創傷可使腎盂壁變厚,間質組織纖維增生和白細胞浸潤。病情進一步發展時,可形成腎皮質萎縮和損壞,擴大的腎盞可使腎皮質變得很薄。如結石性腎盂積水並發感染,則可成為膿性結石性腎盂積水,加速腎實質的損壞。感染尚可引起腎周圍炎和腎周圍膿腫。