一、發病原因
1.胃食管反流(GER)和反流食管炎(RE)是食管源性胸痛的最常見的病因。
2.食管動力障礙 包括食管體部高幅蠕動性收縮、“胡桃鉗”食管、彌漫性食管痙攣、賁門失弛緩、高壓型食管下括約肌以及一些非特異性食管運動異常等。
二、發病機製
1.酸反流引起胸痛的機製
(1)反流酸性內容物對食管黏膜、神經、肌肉的損害,並繼發食管運動異常,導致胸痛。
(2)超敏感性食管(super sensitive esophagus,SSE),主要表現在食管對機械性擴張的超敏感性、對酸敏感性以及對疼痛的敏感性增加。
2.食管痙攣時可產生擠壓性心絞痛樣胸痛,可同時伴有吞咽困難,多在進食或進食後發生,也可以在運動或情緒緊張時發生,疼痛位於胸骨後或胸骨下,向肩、背部放射。