疥瘡病因
(一)發病原因
疥瘡的發病,遲發性變態反應起著十分重要的作用。而在疥瘡感染期,血清免疫球蛋白水平的檢測略可反映B細胞活性,感染期間IgA明顯降低,IgG和IgM水平明顯升高,治療後恢複正常。疥瘡患者血清中IgE水平比正常人明顯增高,患者經治愈後,IgE水平隨之降低。疥蟎感染後所產生的IgE具有特異性,它與塵蟎抗原無交叉性。
Hoefling用免疫熒光技術發現患者的真皮血管壁有IgM和C3沉積,似皮膚血管炎表現,而真皮連接處有顆粒狀IgM、IgG沉積,似紅斑狼瘡表現。Neste等在患者血清中檢出有與補體C1q結合的抗原抗體複合物。又有人研究發現患者表皮中郎格罕細胞受損傷,其密度下降,樹突減少或縮短或胞體增大,而且胞內出現空泡和線粒體脊斷裂現象。治療一年的疥瘡患者,常有對疥蟎浸出物有超敏反應。結節性疥瘡患者,抑製性T細胞調節B細胞功能有缺陷。
疥瘡的皮膚損害可能有以下幾種原因:①疥瘡瘙癢性紅色丘疹係疥蟎鑽入皮膚直接引起;②水皰或小膿皰的形成可能是疥蟎或角層內的排泄物,作為一種致敏物使表皮和真皮毛細胞血管擴張滲出所致;③隧道係疥蟲挖掘所致;④結節是機體對疥蟲抗原發生超敏反應。
(二)發病機製
免疫熒光研究,提示在皮膚、血管中有血管炎樣改變,並出現IgM和C3補體結合物,說明疥瘡有體液免疫成分。組織學則提示一般疥瘡的皮損中細胞免疫反應引發,例如皮損丘疹、結節等周圍的浸潤細胞大多數為淋巴細胞,而且主要是T淋巴細胞。