一、鑒別
鑒別診斷主要是排除：①心因性（癔症性）遺忘症，後者多為逆行性及界限性遺忘，並常與嚴重精神創傷事件有關；②癲癇發作後狀態，可從病史和腦電圖檢查來鑒別；③一過性全麵性遺忘症（transientglobal amnesia）係指突然發作的全麵遺忘，特別是近事遺忘，表情迷惑，多見於中老年人，發作持續數分鍾至數小時，現認為該綜合征係由於大腦半球後部或下顳葉一過性缺血所致。
要注意與以下疾病進行鑒別：
1、嗜酒所致的精神障礙(mental disorders caused by alcohol) 患者長期飲酒後可出現嚴重的記憶缺失，尤其是近記憶缺失，患者對新發生的任何事情都記不住，常有定向力障礙，尤其是時間定向力，患者為了填補記憶中空白點而出現錯構和虛構。除此之外尚有行為及情感方麵的改變，患者常呆在一處。情感表現為欣快等。根據其飲酒史可以診斷此病。
2、腦外傷後遺忘綜合征(post-traumtic brain dysmnesic syndrome) 指腦外傷急性期過去後仍然長期存在的記憶減退為突出臨床表現的器質性障礙。近記憶力和遠記憶力都有缺損，近記憶力減退尤為明顯，但意識清楚，其他認知活動沒有障礙，常通過虛構情節來填補記憶空白。
3、蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage) 可迅速出現一種類似柯薩可夫精神病的表現，患者有定向障礙，這類遺忘綜合征常於數日或數周後的無症狀間歇期後發生，曆時短暫，多於數周後很快恢複。根據其突發劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，腰穿腦脊液均勻血性可確診。
4、間腦腫瘤(diencephalon tumor) 可出現顯著的遺忘症，對於新近發生的事情或新學到的東西不能記憶或者是前後顛倒，但對較遠發生的事情或以前學過的東西記憶較好，認知功能的其他方麵保持較好，但虛構症狀表現較明顯。常有嗜睡、意識障礙、人格障礙等症狀。CT、顱骨X線攝片、顱腦超聲波常有陽性結果。
5、阿爾采木氏病(Alzheimeer’s disease) 患者可表現為嫉妒妄想及記憶障礙，初時僅有近記憶障礙，定向力不佳，在此基礎上出現計算力減退，判斷力低下，以後出現言語障礙和失語、失用、失認等，由此而出現焦躁不安，有些患者外出亂跑，忘記歸途，深夜流落街上頭屋角，重複做些單調、刻板、毫無意義的動作。在記憶障礙的基礎上又可出現虛構和錯構，同時伴有個性改變等。根據其發病年齡、病史、CT、病理學檢查可確診。
6、腦動脈硬化性精神障礙(mental disorders caused by cereboar teriosclerotic) 患者可表現情感障礙、意識障礙、人格障礙及記憶障礙等。早期以近記憶障礙為主，以後視覺性、聽覺性記憶也有明顯減退，晚期遠記憶減退較明顯，並可產生遺忘症、虛構等。此類患者常有些神經係統症狀和體征。腦血流圖較有價值。
