1.與急性闌尾炎相鑒別 兩者主要相似之處均可出現轉移性右下腹部疼痛，右下腹固定性壓痛及反跳痛。主要鑒別點：
(1)大網膜扭轉起病急，為持續性腹部絞痛，疼痛較急性闌尾炎劇烈，不因體位改變而緩解。
(2)大網膜扭轉並發惡心、嘔吐等消化道症狀較急性闌尾為症狀輕。
(3)大網膜扭轉患者彌漫性腹膜炎的發生比急性闌尾炎要早。
(4)大網膜扭轉右下腹出現腫塊一般比急性闌尾炎形成炎性腫塊要早。
(5)大網膜扭轉血常規中白細胞數量要比急性闌尾炎一般低且發熱多為低熱。
(6)大網膜扭轉腹穿可有稀薄淡紅色滲出液，而急性闌尾炎少有。
2.與胃腸道等其他疾病鑒別
(1)胃十二指腸潰瘍穿孔，胃十二腸潰瘍穿孔多有既往上消化道潰瘍病史，穿孔後有板狀腹並可有膈下遊離氣體，體溫多有增高，達中、高等程度熱，白細胞增高明顯，而大網膜扭轉沒有上述臨床表現。
(2)腸扭轉：大網膜扭轉與腸扭轉雖都多為運動後出現，但腸扭轉症狀表現要重，患者很快出現休克狀態，腹部出現不對稱性脹大的腸襻，有絞窄腸梗阻的典型臨床表現，腹部X線亦可明確診斷。
3.膽囊炎、膽石症 經詢問病史，查體及B超可明確診斷。
4.肝癌腫塊破裂 失血性臨床表現明顯，右上腹突發劇痛，腹穿血性液，B超、CT可明確診斷。
5.急性胰腺炎 血澱粉酶升高>500U/dl，B超、CT可明確診斷。
6.卵巢囊腫蒂扭轉 疼痛部位偏下於盆腔，B超可明確診斷。
7.腹外疝嵌頓 有腹外疝病史，於腹股溝區可觸及痛性腫塊。
