一、鑒別：
與腸道惡性腫瘤鑒別。
在肛腸科診療過程中，通過指診發現直腸黏膜外腫塊是比較常見的事。由於黏膜外腫塊不像直腸癌那樣直觀，良惡性一時也難於鑒別，因此常易誤診。直腸黏膜外腫塊其起源複雜，可來自於黏膜外腸壁組織或腸外組織。根據病變性質這些腫塊可分為3類：①良性腫瘤，如平滑肌瘤、纖維瘤等;②惡性腫瘤(包括原發和轉移)，如平滑肌肉瘤、惡性淋巴瘤、畸胎瘤、胃癌種植轉移等;③炎性腫塊或其他良性增生，如痔瘡注射治療後組織反應性增生或機化，結核性病性肉芽腫等。
以直腸黏膜外腫塊為首發症狀者較少，多數是以直腸會陰部症狀而發現的，這些症狀與直腸癌症狀又極為相似，所以如果是單純憑指診結果往往與直腸癌相混淆，尤其是腫瘤突破直腸黏膜者。全麵地詢問病史，對診斷有一定幫助，腔內B超可確定腫塊大小及範圍，對判別腫塊來源也有幫助。對於較大的腫塊或來自骶骨的腫瘤，CT或MRI可了解腫瘤的占位情況及破壞情況。有一部分腫瘤來自於胃腸腫瘤的轉移，應注意尋找原發病灶，如胃鏡、鋇餐等。腫塊活檢是惟一的確診手段，活檢應在良好的麻醉下進行，鬆弛肛門括約肌，切開黏膜層，在明視下切取腫塊組織。一次活檢失敗後可多次重複，多數病例可獲得確診。
