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小兒右肺中葉綜合...(小兒右肺中葉綜合... )

別名:
小兒Brock綜合征,小兒Graham-Burford-Mayer綜合征,小兒急性暫時性中葉疾病,小兒右肺中葉綜合症,小兒右中葉慢性肺不張合並肺炎,小兒中葉-舌部綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發人群:
嬰幼兒
發病部位:
典型症狀:
淋巴結腫大 咳嗽 囉音 反複肺炎
並發症:
支氣管擴張 肺膿腫 貧血
是否醫保:
掛號科室:
兒科 呼吸內科
治療方法:
藥物治療

  1.白細胞計數 部分病兒總數增高,中性粒細胞增加。血沉增快。

  2.病原菌檢查

  (1)痰培養或痰塗片檢查致病菌多數為溶血性鏈球菌,肺炎球菌,金黃色葡萄球菌,革蘭陰性杆菌等。在結核的後期,可以找不到結核杆菌,而僅見非特異性細菌。

  (2)結核菌素試驗 多為陰性。

  3.免疫性測驗 注意排除Ig缺乏症。

  4. 胸部X線檢查 對診斷幫助極大。

  (1)後前位:可見右側肺門下部、右心緣旁有密度均勻或略有增高的陰影成三角形陰影。其大小、形狀、位置和致密度可因中葉不張的程度和炎症輕重的不同而不同。陰影上界較清楚,不超過肺門陰影的中位,以內側較密,其他部分邊緣不清楚。水平葉間隙多向下移位。,鄰近肺野可見代償性肺氣腫。

  (2)前弓位:可見一典型由肺門向外伸展的三角陰影,基底向縱隔,尖端向肺野,兩側邊緣銳利。此為中葉不張的特征。

  (3)右側位:在中葉部可見前下方斜行的帶頭或條索狀、梭形陰影,水平裂與斜裂移位相靠近,陰影上端不超過肺門。並可觀察肺門部位有無腫塊或淋巴結鈣化情況。根據葉間隙的變化,側位易看出中葉肺不張的程度和胸膜粘連的情況,故側位片在本病征的診斷更為重要。

  5.胸部CT檢查 可發現肺門淋巴結及支氣管狹窄腫瘤阻塞等

  6. 支氣管檢查

  (1)支氣管鏡檢查 可見中葉支氣管狹窄、充血炎症水腫、膿液、黏液栓塞和肉芽腫等。

  (2)纖維支氣管鏡及斷層或CT檢查可發現肺門淋巴結及支氣管狹窄、腫瘤阻塞等。

  (3)支氣管碘油造影,可顯示中葉支氣管有無梗阻、狹窄或擴張,有分支聚攏及變形等。若中葉支氣管及其分支不能充盈或充盈不良,整個中葉支氣管所占麵積明顯縮小,則表示中葉肺不張。造影對本病征的確診有一定價值。

  (4)進行管腔內刷檢、灌洗、活檢,對標本進行細菌學、病理學和免疫學檢查,以明確病因診斷,指導治療有重要意義。

  7.肺功能檢查 在6歲以上兒童能合作的需要手術治療者,可測肺活量,1秒鍾用勁呼出量。

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    彭玉 主任醫師
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    蘇詒英 主任醫師
    未開通
    大連大學附屬中山醫院 兒科

    擅長疾病:新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、重症肺炎、呼吸衰竭、缺氧缺血性腦病、早產兒營養等

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