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阿米巴肝膿腫(阿米巴肝膿腫 )

別名:
阿米巴性肝膿腫,肝阿米巴病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型症狀:
發燒 低燒 弛張熱 肝轉移
並發症:
腹膜炎 心包炎
是否醫保:
掛號科室:
肝膽外科
治療方法:
藥物治療

  一、實驗室檢查

  1、血象檢查

白細胞總數在早期多數增加,後期常降至正常以下,中性粒細胞在80%左右,有繼發感染時更高。可有貧血。

  2.糞便檢查

可發現阿米巴包囊,少數患者糞便中可找到滋養體。

  3.肝功能檢查

ALT及其他項目多數正常範圍,但血清膽堿酯酶活力降低較為突出。

  4.血清學檢查

應用阿米巴純培養抗原作血清學反應,其特異性甚高,如間接血凝試驗、間接熒光抗體試驗及ELISA試驗等陽性率可達95%~100%。因而對阿米巴肝膿腫有較大的輔助診斷價值,陰性者基本可以排除本病。

  5.基因檢測

用溶組織內阿米巴分子量為30 × 103蛋白編碼基因引物,以PCR法可從膿液中檢測到其基因片段,敏感性和特異性均為100%。

  6.診斷性肝穿刺

可抽得巧克力樣咖啡色無臭、黏稠的膿液,離心沉澱物內可能找到阿米巴滋養體,但因阿米巴多存在於膿腔壁上,陽性率較低,若將膿液按每毫升加入鏈激酶10單位,在37℃條件下,孵育30min後檢查,可提高陽性率。

  二、影像檢查

  1、乙狀結腸鏡檢查

可見大小不等的散在潰瘍,邊緣整齊,周圍可見紅暈,潰瘍粘膜間大多正常,自潰瘍麵刮取標本鏡檢發現病原體的機會較多。

  2.X線檢查

右膈肌抬高、運動受限、局部隆起;有時可見胸膜反應或積液,右下肺炎或盤狀肺不張等;偶可見平片上顯示膿腔內有氣液麵;肝區不規則透光液氣影,則具有特殊征性診斷意義,注入造影劑可顯示膿腔大小。

  3.B超、CT檢查

可判斷肝膿腫的大小、數目以及位置,但無法定性。

  4.放射性核素掃描

可見肝內有占位性病變,即放射性缺損區,但直徑小於2cm的膿腫或多發性小膿腫易被漏診或誤診為轉移瘤或囊腫,因此僅對定位診斷有幫助。

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