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眼眶血腫(眼眶血腫 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%-95%
多發人群:
青壯年
發病部位:
典型症狀:
肚子疼 惡心與嘔吐 視力障礙 複視
並發症:
眼球突出症
是否醫保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
穿刺治療

  一、檢查:

1.血常規檢查及PT、APTT測定進行輔助診斷,排除血液係統出血性疾病。

  2.病理學檢查 血腫是液狀血或血凝塊局部集聚,周圍往往有細胞反應,如成纖維細胞增生及慢性炎性細胞浸潤。由於出血量大,不能迅速吸收,周圍結締組織增生,形成較硬的假囊壁。壁內缺乏真正的內皮或上皮細胞襯附。囊內充滿陳舊血液和血細胞裂解物,如膽固醇類物質、含鐵血黃素、異物細胞、載色素巨噬細胞及含脂肪泡沫細胞等。腫物顏色從紫紅、棕色至藍綠色。淋巴管瘤或靜脈性血管瘤內出血形成的血囊腫,囊壁較薄,且襯有內皮細胞。

  3.超聲波檢查 發現眼眶上方骨膜下(超聲常為上直肌上方)扁平低回聲區,A超為低反射或液平段,無明顯聲衰減。而自發性血腫多為眼眶血管畸形引起,往往以眼眶出血為首發症狀。超聲顯示眼眶內低回聲性占位病變,形狀不規則。經過治療或自行縮小是診斷特征。如病變縮小可定期觀察,病變較大有占位效應時可考慮抽吸或手術清除血腫。

  4.CT掃描 眶頂骨膜下血腫或出血在冠狀CT上顯示為上直肌上方扁平形高密度占位病變,上直肌下移位,病變輕度增強或不增強。

  5.MRI 出血或血腫在MRI顯示較好,MRI常可根據信號判斷其出血時間,對診斷非常有幫助。出血後紅細胞內的血紅蛋白經曆從含氧血紅蛋白-脫氧血紅蛋白-正鐵血紅蛋白(高信號)-含鐵血黃素(低信號)的演變過程。正鐵血紅蛋白在紅細胞溶解前後、稀釋與吸收過程中在高場強MRI中均有特征性的影像(高信號),其T1、T2值與鐵離子的順磁性有密切關係,因此血腫的MRI信號取決於出血的時間,與時間呈一定相關性。

  MRI能像CT一樣顯示超急性期與急性期出血,尤其善於顯示亞急性期、慢性時期及殘腔出血。亞急性期與慢性期出血灶內主要成分為遊離稀釋的正鐵血紅蛋白,它在T1WI、質子密度與T2WI上均呈高信號,可持續存在幾個月甚至數年,成為瘤內血與反複出血的主要依據。出血灶殘腔中的含鐵血黃素沉積在T2WI上顯示最清楚,呈短T2低信號,成為陳舊性出血的標誌。

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