外陰惡性顆粒細胞瘤預防
顆粒細胞瘤為卵巢低度惡性腫瘤,因為其有“晚期複發”的特征,長期隨診更為必要。
1.成人型顆粒細胞瘤
開始每3個月隨診1次,1年後每半年複查1次。重要的是堅持長期隨診。由於成人型顆粒細胞瘤術後5年、10年甚至20年複發均有報道,Lauszus等(2001)報道臨床Ⅰ期顆粒細胞瘤的5年生存率為94%,10年為82%20年為62%,所以要隨診5~10年,甚至更長時間。
2.幼年型顆粒細胞瘤
大約有5%的幼年型顆粒細胞瘤為惡性,其特點是複發快,一般在最初診斷後2年內就可以廣泛腹腔內擴散,故術後嚴密隨診對這類病人更顯重要。隨診時間亦應每3個月1次,1年後每半年1次為宜。
3.隨診內容
(1)全身體檢:腹部尤應注意,觸摸有無包塊、有無腹水的發生。
(2)認真仔細的婦科盆腔檢查對於盆底、子宮直腸窩側穹隆等處出現的增厚、結節要十分敏感,了解有無複發病灶的出現。
(3)內分泌檢查:隨診陰道塗片變化,檢測血內、尿內激素水平變化。
(4)影像學檢查:X線胸片檢查,了解有無遠處轉移;盆腔B超MRI、CT均可了解盆腔、腹腔髒器有無轉移及手術區域內有無複發。
(5)腫瘤標記物測定:這是最有意義的隨診監測手段。國外已做出了有價值的結果,Long等(2000)報道,抗米勒管因子(AMH)的超敏感酶聯免疫吸附測定(ELISA)可以發現早期複發病灶或臨床前期病變。