腦血遺栓後症症狀診斷
一、臨床表現
1.偏癱
是最常見的腦血栓後遺症。一側肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動。常伴有同側肢體的感覺障礙如冷熱不知、疼痛不覺等。有時還可伴有同側的視野缺損。
2.失語
運動性失語表現為病人能聽懂別人的話語,但不能表達自己的意思。感覺性失語則無語言表達障礙,聽不懂別人的話,也聽不懂自己所說的話,表現為答非所問,"自說自話"。命名性失語則表現為看到一件物品,能說出它的用途,但卻叫不出名稱。
3.較大範圍或多次複發也是腦血栓後遺症的症狀
可留有精神和智力障礙:人格改變、消極悲觀、鬱抑寡歡、精神萎靡、易激動等。
4.其他症狀
頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩、頸項酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、不能耐受噪聲等。
二、預後
1.與阻塞的血管大小有關
如阻塞的是小血管,腦缺血範圍小,側支循環易形成,恢複較快,預後較好。如阻塞的血管大,腦缺血範圍大,腦組織受損嚴重,臨床症狀恢複慢,預後較差。
2.與發病速度有關
緩慢逐漸發病者,較易形成側支循環,腦缺血可逐漸代償,預後較好。急性起病者,未能建立側支循環,預後較差。
3.與梗塞的次數和數量有關
首次發作,預後較好。
4.與栓子的性質有關
如栓子疏鬆,在隨血液運行過程中,自身破碎,流到血流的遠端,阻塞小血管者,預後較好。而脂肪栓子、空氣栓子、細菌栓子,比心源性栓子預後嚴重。但心源性栓子引起腦膿腫者,預後較差。
5.與局灶定位症狀輕重有關
發病後偏癱失語等定位症狀較輕,預後較好。反之,偏癱失語程度較重者,預後較差。
6.與昏迷程度有關
昏迷程度嚴重,持續時間越長,預後越差。起病時無昏迷,以後進入昏迷,且昏迷程度逐漸加重者,預後較差。病人神誌始終處於清醒狀態,預後較好。
7.與有無合並症有關
如合並壓瘡,肺部感染,尿路感染,糖尿病,冠心病,心律不齊,心力衰竭等,預後較差,無合並症者,預後較好。
8.與患者年齡有關
年齡大,體質差,預後較差。年齡小,體質好,預後好。