一、症狀
尿道損傷的臨床表現,視其損傷部位、程度以及是否合並骨盆骨折和其他內髒損傷而定。單純尿道損傷,全身症狀較輕,如伴有骨盆骨折,可發生休克。其主要表現如下。
1.休克 骨盆骨折後尿道損傷,休克發生率高,約40%。單純騎跨傷一般不發生休克。
2.尿道出血 前尿道損傷有鮮血自尿道口滴出或溢出。
3.疼痛 局部常有疼痛及壓痛,有排尿痛並向陰莖頭及會陰部放射。
4.排尿困難及尿瀦留 損傷嚴重者傷後即不能排尿。傷後時間稍長恥骨上區可觸到膨脹的膀胱。
5.血腫及瘀斑 騎跨傷局部皮下可見到瘀斑及血腫,並可延至會陰部,使陰囊、會陰部皮膚腫脹呈青紫色。
6.尿外滲 尿道損傷後是否發生尿外滲及尿外滲的部位,取決於尿道損傷的程度及部位。尿道破裂或斷裂且有頻繁排尿者,多發生尿外滲。膀胱周圍尿外滲可出現直腸刺激征及下腹部腹膜刺激征。尿外滲如未及時處理或繼發感染,可導致組織壞死、化膿,嚴重者可出現全身中毒症狀。局部感染或壞死可形成尿瘺。
二、診斷
根據病史、症狀和體征,尿道損傷的診斷並不困難。前尿道損傷的征象一般較為明顯,診斷較易。後尿道損傷的診斷較困難。
尿道損傷的診斷應依據外傷史、症狀和體征,注意解決以下問題:
1.確定尿道損傷的部位。
2.估計尿道損傷的程度。
3.有無其他髒器合並傷,對嚴重創傷所致骨盆骨折後尿道損傷的病人,特別是休克者應注意檢查有無其他髒器損傷。以免遺漏威脅生命的重要組織器官損傷。