一、症狀:
鋅缺乏的臨床表現是一種或多種鋅的生物學活性降低的結果。
1.生長緩慢 兒童期缺鋅的早期典型表現是生理性生長速度緩慢。缺鋅妨礙核酸、蛋白質的合成和分解代謝酶的活性,導致小兒的生長發育遲緩,缺鋅小兒的身高、體重常低於正常同齡兒,嚴重者可出現侏儒症。
2.食欲降低 缺鋅後常引起口腔黏膜增生及角化不全,易於脫落,而大量脫落的上皮細胞可以掩蓋和阻塞舌乳頭中的味蕾小孔,使食物難以接觸味蕾,不易引起味覺和引起食欲。此外,缺鋅對蛋白質、核酸的合成、酶的代謝均有影響,使含鋅酶的活性降低,對味蕾的結構和功能也有一定的影響,進一步使食欲減退。
3.異食癖 在缺鋅的小兒中,常發現有食土、紙張、牆皮及其他嗜異物的現象,補鋅後症狀好轉。
4.免疫功能下降 鋅能增強體液及細胞的免疫功能,加強吞噬細胞的吞噬能力及趨向性,以及改變病變組織的血液灌輸及能量代謝,改善局部和整體機能狀態,增強體質及抵抗力,以減少感染。當機體含鋅總量下降時,機體免疫功能降低,腸係膜淋巴結、脾髒等與免疫有關的器官減輕20%~40%,引起有免疫功能的細胞減少,T細胞功能受損,細胞免疫能力下降,從而降低機體防禦能力。鋅缺乏的小兒易患各種感染性疾病,如腹瀉、肺炎等。實驗證明,缺鋅使小兒的免疫功能受損,補鋅後各項免疫指標均有改善。
5.傷口愈合緩慢 有資料表明,鋅治療有助於傷口的愈合,可促使燒傷後上皮的修複。缺鋅後,DNA和RNA合成量減少,創傷處顆粒組織中的膠原減少,肉芽組織易於破壞,使創傷、瘺管、潰瘍、燒傷等愈合困難。
6.皮膚損害 皮膚損害的表現為腸病性肢端皮炎,嚴重的表現為各種皮疹、大皰性皮炎、複發性口腔潰瘍,皮膚損害的特征多為糜爛性、對稱性,常呈急性皮炎,也可表現為過度角化。有部分小兒表現為不規則散亂的脫發,頭發呈紅色或淺色,鋅治療後頭發顏色變深。
7.眼病 眼是含鋅最多的器官,而脈絡膜及視網膜的含鋅量又是眼中最多的組織,所以眼對鋅的缺乏十分敏感,鋅缺乏會造成夜盲症,嚴重時會造成角膜炎。另外,鋅在軸漿運輸中起作用,對維持視盤及神經的功能是不可缺少的。鋅缺乏時神經軸突功能降低,從而引起視神經疾病和視神經萎縮。
8.性器官發育不良 鋅有助於性器官的正常發育,血液中睾酮的濃度與血鋅、發鋅呈線性相關。所以鋅缺乏時,性器官發育不良。
9.糖尿病 鋅是胰島素的重要組成部分,每個胰島素分子中含有兩個鋅。當鋅缺乏時,胰島素的活性降低,細胞膜結構的穩定性下降,使胰腺細胞溶酶體的外膜破裂造成細胞自溶,便可引起糖尿病。
二、診斷:
主要依靠病史、臨床表現的症狀和體征及實驗室檢查,必要時予鋅劑治療,有助於診斷鋅缺乏疾病。
1.病史 仔細、詳細地詢問病史,如嬰兒是否有斷奶或改用牛乳喂養的曆史,是否喂養中食物含鋅量過低,或存在長期吸收不良的病史。
2.臨床表現 是否有生長發育遲緩、味覺靈敏度降低、食欲減退或厭食、異食癖、經常發生感染性疾病等臨床表現。
3.實驗室檢查 必要時可行實驗室檢查,目前臨床上血清(漿)鋅的測定是比較常用的指標。
4.試驗治療 如高度懷疑鋅營養不良性疾病,可適當補鋅,如補鋅後症狀、體征均好轉或消失,也可作為診斷的重要依據。