一、症狀診斷
1、凡年齡大於40歲，視力突然下降，視野缺損不呈正切者，應考慮缺血性視神經病變的可能性。但必須除外壓迫性視神經病變，脫髓鞘疾病及遺傳性疾患患等。
2、前段缺血性視神經病變診斷可根據：①視力突然下降，典型視野缺損；②頭痛、眼痕、特別是由於顳動脈炎引起；③視盤呈灰白色水腫；④眼底熒光血管造影顯示視盤低熒光或熒光充盈慢或不充盈；⑤手足有Raynaud現象；⑥眼球壓迫試驗的眼壓恢複率顯著率低。
3、後段缺血性視神經病變診斷可根據：①視力突然下降並有視野缺損；②無頭痛、眼痛；③眼底正常或視盤鼻側略淡，邊界清；④年齡大於40歲，常有高血壓、低血壓、動脈硬化或血液成分的改變；小於40歲多有Raynaud現象，或有外傷或驚恐史等。應該指出的是，臨床上診斷後段缺血性視神經病變常不易，多數係推測，與球後視神經炎難以鑒別，有認為眼血流圖異常或頭顱CT證實有腦梗塞區等可作業參考。
4、一般視力下降不重，如顳動脈炎所致者則較重，甚至無光感。發病多突然。早期視盤輕度腫脹呈淡紅色，乃視盤表麵毛細血管擴張所致，更多見灰白色，多局限於視盤某象限，和視野缺損相符。雙側少見。位於視盤周圍可伴有少量神經纖維層出血點，在1～2周內自行消退，絮狀滲出物亦可見。1～2個月後發生視神經萎縮，可呈杯狀如青光眼視神經萎縮。
5、繼發於巨細胞動脈炎或動脈硬化等所引起的，視網膜血管一般正常。有高血壓或動脈硬化者可相應呈視網膜動脈硬化改變。如果雙眼先後發病，即一眼視盤水腫後引起繼發性視神經萎縮，另眼發生視盤水腫，呈全局性Foster-Kennedy綜合片，以免疫為顱內腫瘤所致。由於後睫狀動脈分支供應視盤呈分區性，本病視野缺損常有一短的束狀暗點與生理盲點相連接。這表示受損的視神經是從視盤開始，而一般視路上的病變其象限盲或偏盲是不與生理盲點相連，以上暗點可伸出現與一大片神缺損相邊，多發生在視野鼻下方或下方，一般約占一“象限”，也可先後或同時發生在幾個象限呈水平和垂直半盲，象限盲，但其改變不以水平和垂直為界，因此不同於視野上段病變所產生的以正中線為
界的象限盲或偏盲。本病視野缺損一般都繞過黃斑注視區，因此無中心暗點。
6、眼底熒光血管造影早期有共同特性，即同一視盤上梗阻區與小的未梗阻區熒強弱的不對稱性，見熒光充盈延緩缺損。此種不對稱性與視野缺損部位大體相當，視野缺損的視盤附近部位有局限性低熒光顯現，並且在該部位的脈絡膜也表現熒光充盈遲緩。
