老年性癲癇的治療方法主要包括:
1、對因治療:由於老年人癲癇多為繼發性,所以病因治療很重要。例如,如果癲癇是由腦卒中引起的,應該積極治療腦卒中;如果是腫瘤引起的,應該考慮進行手術或放療、化療等。
2、抗癲癇藥物治療:一旦老年人癲癇診斷成立,即需進行抗癲癇藥物治療。在藥物選擇上與其他年齡組無明顯差別,原發性與繼發性也不明顯不同,其原則是根據發作類型選藥。例如,原發性強直-陣攣性發作首選丙戊酸鈉,其次為苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥等。
3、癲癇持續狀態的治療:對老年人癲癇持續狀態,在給氧防護的同時靜脈注射地西泮10~20mg,其速度不超過2mg/min,大部分病人有效。用藥有效而複發者可給予100mg地西泮於0.9%生理鹽水500ml中,於24h緩慢靜脈滴注。應特別注意老年患者呼吸、意識、血壓的改變。
4、中醫治療:中醫治療總的法則是消除病因、控製發作、鞏固療效、防止複發。在具體治法上,根據病因病機不同,或以熄風化痰、安神定癇為主;或以活血化淤、通絡開竅為主;或以滋補肝腎、填精益髓為主;或以健脾化痰、調肝養血為主。針灸療法對本病也有較好的療效。
需要注意的是,在長期用藥過程中,要選擇與其它藥物沒有相互作用的藥物,從而減少藥物相關不良反應。同時,老年患者往往存在認知功能下降,或者合並阿爾茲海默的表現,選用藥物時,要盡量選用對於認知功能影響比較小的藥物。
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