糖代謝異常伴發的精神障礙一般治療
糖代謝異常伴發的精神障礙西醫治療
(一)治療
所有軀體疾病伴發精神障礙的治療原則，關鍵都要針對病因及時徹底地治療軀體疾病，在此基礎上再采取如下治療措施。
1.病因治療
(1)糖尿病伴發精神症狀：
①根本措施在於控製尿糖，血糖：目前尚無有效的病因治療，故糖尿病須終生治療，療效的滿意與否在於能否長期堅持治療(包括飲食療法、應用降糖藥物等或采用胰島素)。
②避免各種應激(手術、麻醉、創傷、妊娠、分娩、精神打擊或其他急性應激狀態等)、生活規律和預防各種並發症，及時糾正營養失調以免發生酮症酸中毒。要重視心理幹預和心理治療，有對照研究證明，行為放鬆及行為矯正等心理治療合並常規用藥，其療效顯著優於單用藥物組。
③神經症狀可給予大量維生素B1、維生素B12及維生素B1/維生素B2/維生素B6/泛酸鈣/煙酰胺(複合維生素)，近有人報道苯妥英用於治療周圍神經病變引起的疼痛可獲滿意療效，約2/3的病人可望在48h內緩解。
(2)低血糖症伴發精神障礙：發作時可口服或注射葡萄糖。盡可能查明病因，進行病因治療。如胰島細胞瘤進行手術治療，肝髒病因引起的采取相應的處理。自主神經障礙引起的，可少量多次的給予低糖高蛋白飲食，以免發生反饋性胰島素分泌過多。
2.控製精神症狀
精神障礙時針對不同的精神症狀可給予抗精神病藥物、抗焦慮藥物及抗抑鬱劑治療。但酚噻嗪類藥物具有高糖反應，需慎用。伴癲癇發作者可給予抗痙攣劑治療，如苯妥英、地西泮(安定)等。低血糖伴發精神障礙不可應用抗精神病藥物，以免誘發昏迷。
3.心理治療
在進行藥物治療的同時，不應忽視心理治療。如支持性心理治療，即針對患者的病情和顧慮進行耐心解釋，勸慰和鼓勵，以消除患者的緊張、恐懼和疑慮。要對患者體貼和照顧，建立融洽的醫患關係，以保障治療的順利進行。認知療法，即加強病人對自己疾病的認識，消除不適當的猜測，樹立信心，積極配合各項治療計劃。
(二)預後
所有軀體疾病伴發精神障礙的預後，常取決於原發軀體疾病的病程長短及病情嚴重程度，預後一般可逆。例如，隨著糖尿病早期診斷、早期預防和早期治療，有效地控製糖尿病的發展已成為現實，嚴重的精神障礙已較為少見，但由於糖尿病病程多遷延而波動，故其精神症狀往往也呈慢性被動性。精神障礙預後與糖尿病的能否得到有效控製有關。
