胎糞吸入綜合征一般治療
胎糞吸入綜合征西醫治療
1、產房複蘇所有產房都應備有吸引器
氣管插管和立即複蘇的設備。首先應建立通暢的呼吸道，凡羊水經胎糞汙染的胎兒娩出時，在其頭部一處於會陰外時，即應立即作口咽和鼻部吸引，新生兒娩出後，在建立呼吸之前，立即用喉鏡進行氣管內插管，並通過氣管內導管進行吸引。
2、對症治療置患兒於適中溫度環境(<7天的裸體足月嬰兒為33~31℃)
提供有濕度的氧，使其血PaO2維持在7.9~10.6kPa(60~80mmHg)。用NaHCO3糾正酸中毒，保持動脈血pH>7.4，特別是並發PPH 新生兒;維持正常血糖與血鈣水平;如患兒出現低血壓或灌注不良，應予以擴容並靜脈注射多巴胺，每分鍾5~10μg/kg;對並發腦水腫、肺水腫或心力衰竭者，應限製液體入量。
3、氣漏的治療並發氣胸而又需要正壓通氣時應先作胸腔閉式引流
緊急狀態下穿刺抽吸也是一種治療方法，且能立即改善症狀。合並縱隔氣腫者，可從胸骨旁二、三肋間抽氣做縱隔減壓;如無改善，則可考慮胸骨上切開引流或劍突下閉式引流。
4、持續肺動脈高壓的治療在糾正酸中毒的基礎上
可用血管擴張藥妥拉蘇林1mg/kg靜注，以降低肺動脈壓力，如有效則皮膚發紅、PaO2上升1.9kPa(15mmHg);然後每小時靜滴1~2mg/kg，當PaO2上升至≥9.3kPa(70mmHg)時可停用，以避免其副作用如血壓降低、胃腸出血等。重症可給予輔助呼吸，采用過度換氣(吸氣：呼氣為1：4~5)使血PH維持在7.5~7.6，以降低肺動脈壓力。一氧化氮是由血管內皮產生的內源性舒緩因子，吸入一氧化氮療法已經被成功應用於治療暴發型PPH，且沒有引起低血壓的副作用，但對新生兒肺高壓的作用機理尚需進一步研究。用體外膜肺療法(ECMO)治療PPH僅限於最危重的患兒。
5.新生兒胎糞吸入綜合征病例臨床治療分析
1.1 一般資料 本組病例為2000年1月～2004年12月在我科住院的新生兒，入選標準：(1)符合MAS診斷標準X線胸片Ⅱ級以上改變 [1] ;(2)出生Apgar評分3～5分，生後48h均需要CPAP給氧，以維持PaO 2 >6.5kPa(50mmHg)。治療組26例，足月兒25例，早產兒1例，男17例，女9例，MAS X線胸片分級：Ⅱ級20例，Ⅲ級6例;對照組22例，足月兒20例，早產兒2例，男15例，女7例，MAS X線胸片分級：Ⅱ級18例，Ⅲ級4例。
1.2 方法
1.2.1 藥物劑量、療程和途徑所有患兒均在常規給氧和(或)CPAP給氧的同時，常規抗感染糾酸防治並發症基礎上，治療組患兒予沐舒坦針劑(每次7.5mg 5%葡萄糖配成總量10ml溶液)經微量泵靜脈滴注;對照組予生理鹽水0.5ml 5%葡萄糖10ml滴注，兩組輸注時間均大於5min，均每6h1次，連用7天。
1.2.2 觀察期及觀察指標試驗觀察期達28天，首先記錄用藥後24h、48h、72h、96h各研究對象PaO 2 /FiO 2 的變化，其次記錄並發症的發生情況，著重記錄NRDS、HIE急性肺損傷，BPD以及死亡率。
