肺鼠疫一般治療
(一)治療
本病發病急,病情重,進展迅速,傳染性強。必須早發現,早診斷,早隔離,早治療。
1.消毒隔離 嚴格隔離,病區內必須做到無鼠無蚤。入院時對病人做好衛生處理(更衣、滅蚤及消毒)。病區、室內定期進行消毒,應用漂白粉或來蘇液徹底消毒病人排泄物。醫護人員有嚴密的自身防護措施如:穿連衣褲的“五緊”防護服,戴棉花沙布口罩,穿第筒膠鞋,戴薄膠手套及防護眼鏡。
2.病原治療 早期應用有效抗生素是治療的關鍵。傳統常用藥物包括鏈黴素、四環素和氯黴素。
鏈黴素是首選藥物,成人劑量每天30mg/kg,分2次肌注或首劑1g肌注,後改為0.5g,1次/6h。嚴重病例首次1g,後改為0.5g,1次/4h,病情好轉後改為1次/6h。鏈黴素可與磺胺類或四環素等聯合應用,以提高療效。療程一般7~10天,甚者用至15天。
四環素對鏈黴素耐藥時可使用。輕症者初二日,每日2~4g,分次口服,以後每日2g;嚴重者宜靜脈滴注,第1次0.75~1g,每日2~3g,病情好轉後改為口服。療程7~10天。
氯黴素每天60mg/kg,分4次口服或靜滴,療程同上。
目前最有效的抗生素為頭孢曲鬆和環丙沙星,單一藥物有效。
3.對症支持 急性期絕對臥床,足量補液以利於毒素排出。補液、輸血或血漿。毒血症狀嚴重者可短期應用腎上腺皮質激素治療。呼吸困難、循環衰竭者應予以吸氧,糾正休克。淋巴結腫大在局部應用5%魚石脂乙醇外用,膿腫形成可切開引流。注意保護心肺功能,有心衰或休克者,及時強心和抗休克治療;有Dic者采用肝素抗凝療法;中毒症狀嚴重者可適當使用腎上腺皮質激素。
(二)預後
肺型鼠疫患者在未接受特效治療時幾乎無一幸免,如及早積極處理,則可轉危為安。如搶救不及時可出現意識障礙,多死於休克和呼吸衰竭。
肺鼠疫辨證論治