銅綠色假單胞菌肺炎一般治療
(一)治療
由於該菌細胞壁結構特殊,且在抗生素使用下易產生染色體誘導酶,可水解β-內酰胺類抗生素,故治療時應采用大劑量,長療程,聯合用藥。用於銅綠色假單胞菌的抗生素主要有β-內酰胺類抗生素,如部分合成青黴素和頭孢菌素兩大類,常用的部分合成青黴素為羧苄西林,20~30g/d;呋布西林(Furbenicillin)、呱拉西林、劑量8~10g/d,可分次靜脈滴注。由於細菌對羧苄西林耐藥性增高,且呱拉西林活性又明顯高於羧苄西林,因此,呱拉西林常替代羧苄西林用於臨床。替卡西林-克拉維酸鉀、呱拉西林/三唑巴坦鈉,也已應用於臨床。一般可加用任何一種氨基糖苷類藥,如慶大黴素、阿米卡星(丁胺卡那)、奈替米星(立克菌星)等以加強療效,劑量同前;還可用高效第三代頭孢菌素,但療效差異較大,以頭孢他啶(頭孢噻甲羧肟)療效最佳。第四代頭孢,頭孢吡肟(Cefepine)、頭孢匹羅(Cefpirome)等多用於多重耐藥菌所致的醫院內感染。還可用超廣譜抗菌藥物亞胺培南-西拉司丁(泰能)1~2g/d加入0.9%生理鹽水,分次靜脈滴注。
(二)預後
本病預後差,病死率高,目前文獻報道多在50%~81%。