非淋菌性尿道炎一般治療
一、西醫治療
治療原則:非淋菌性尿道炎確診後,采用廣譜抗生素療法,並且強調要連續不間斷用藥,要規則、定量、徹底治療。治療後10-20天複查再次均為陰性,並用臨床症狀消失為治愈。本病治療時所需的療程較長。
1、目前對四環素、強力黴素、紅黴素已有不少菌株產生耐藥。新一代合成抗菌藥喹諾酮類,不但對衣原體、支原體有效,對淋球菌也高度敏感。
(1)氟呱酸200mg,3/d 共用14d。
(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.
(3)環丙氟呱酸250mg,2/d,共用14d。
2、磺胺、利福平對衣原體有效,對支原體無效。
3、慶大黴素、新黴素、多粘菌素對衣原體無效。
4、鏈黴素、壯觀黴素對衣原體無效,對支原體有效。
5、四環素0.5g,4/d,共用7d,改0.25g,4/d,共用14d。
6、強力黴素0.1g,2/d,共用7d。
7、紅黴素硬脂酸鹽0.5g,4/d,共有7d。
8、紅黴素琥珀酸乙酯0.8g,4/d,共用7d。
9、美滿黴素0.2g即刻,0.1g,2/d,共用14d。
二、預後
1、臨床症狀消失1周以上,尿道無分泌物,或分泌物中白紅胞≤4個/100倍顯微鏡。
2、尿液澄清,沉渣鏡檢陰性。
3、尿道(宮頸)標本衣原體、支原體檢查陰性(有條件時)。
非淋菌性尿道炎辨證論治
三 、非淋菌性尿道炎中醫治療
1、膀胱濕熱型:
組成: 生地、木通、滑石、甘草、萆薢、黃柏、澤瀉、梔子、路路通
主證:舌質紅,舌苔薄黃,脈滑,小便短赤而刺痛,排尿不利,尿道口紅,灼熱感,刺痛,刺癢,尿頻、尿急、尿痛、會陰、肛門、下腹部不適。
注意:尿痛劇加“石葦、蒲公英、紫花地丁”等,伴有小腹痛者加“川楝子、烏藥、白芍”等。
2、膀胱氣滯型:
組成:瞿麥、黃連、大黃、木通、桔梗、元胡、牽牛子、枳殼、羌活、麝幹、腹皮、當歸、肉桂
主證:舌苔薄而白,脈沉而弦,尿痛,排尿困難,淋漓不淨,會陰墜脹,小腹不適,附睾及前列腺部位,間斷性的疼痛。
注意:下腹痛甚者加“烏藥、桔梗、川楝子”,伴腰痛者加“牛膝、川斷、狗脊”。
3、膀胱寒濕型:
組成:山藥、小茴香、當歸、白芍、椒花、豬苓、澤瀉、白術、茯苓、桂枝
主證:舌苔薄白,脈沉而緩,體質虛弱,怕冷,尿頻,腰痛,排尿困難,淋漓不淨,尿痛、尿急、尿頻已不明顯,會陰墜脹,小腹不適等。
注意:食欲差伴胸悶、惡心者加“蒼術、陳皮、半夏”。
4、虛寒型脾、腎氣虛型:
組成:黨參、黃花、白術、甘草、當歸、柴胡、升麻、陳皮、澤瀉、車前子、萆薢、烏藥、石菖蒲、益智仁
主證:舌體胖、舌苔淡白而膩,脈虛而遲,附睾及前列腺不適痛,尿濁遷延,點滴而出,白帶餘瀝,尿微痛,會陰墜脹加重,下腹脹痛加重,腰酸腿困,四肢無力。
5、虛熱腎陰虛型:
組成:阿膠、滑石、生地、土茯苓、蚤休、銀花、紫花地丁、黃柏、知母、萆薢、豬苓、肉桂
主證:舌體裂紋,舌尖紅,舌苔少或剝,脈細而數。尿道口紅腫,小便刺痛,刺癢等時輕時重,會陰墜脹加重,輸精管增粗,並發慢性前列腺炎及附睾丸,腰酸腿困,小腹脹墜,消瘦,手、足、心發熱,口幹,小便無力,尿頻,大便幹。
注意:疼痛甚者加:赤芍、元胡、桔梗、川楝子;輸精管增粗者加:海浮石、茜草;睾丸硬結者加:桔核、夏枯草、元參、澤蘭、紅花。
6、氣血雙虛型
組成:黨參、黃花、蓮肉、天冬、麥冬、生地、熟地、懷中膝、地骨皮、茯苓、車前子、炙甘草
主證:舌體胖而少津,舌薄,脈細軟遲弱,尿頻,淋漓不盡,外陰灼熱、癢,白帶多,異味濃,下腹墜脹,腰酸,麵無光澤,心神不寧,乏力,四肢酸痛,便秘或稀,而局部症狀更加嚴重。