洋蔥假單胞菌肺炎一般治療
(一)治療
洋蔥假單胞菌天然對常用的大多數抗生素耐藥。它對第一代和第二代頭孢菌素及傳統的抗假單胞菌青黴素,如替卡西林(ticarcillin)耐藥。最近一研究提示:從37例洋蔥假單胞菌肺炎呼吸道中培養出的細菌體外藥敏試驗均對下列抗生素耐藥:呱拉西林(piperacillin),頭孢替安(cefotiam),頭孢呱酮/舒巴坦,拉氧頭孢(latamoxef),阿米卡星(amikacin),妥布黴素(tobramycin),氧氟沙星(ofloxacin),亞胺配南(伊米配能,imipenem),頭孢唑南。頭孢他啶(頭孢噻甲羧肟)對84.7%的菌株有效,米諾環素(minocycline)對63.5%的菌株有效。另一研究則提示:早期選擇性靜脈應用妥布黴素、頭孢他啶(頭孢噻甲羧肟)、氯黴素、磺胺甲噁唑可能有效,亦可霧化吸入妥布黴素。晚近研製的新藥美羅培南(meropenem)和喹諾酮類藥物PD127391可能成為新的抗洋蔥假單胞菌藥物。
也有專家指出:盡管洋蔥假單胞菌體外藥敏試驗對大多數抗生素耐藥,聯合化療(如氨基甙類抗生素和β-內酰胺類抗生素合用)仍可能有效。這是因為:第1,體外抗生素敏感性不能代表肺內炎症反應時的內環境情況。換句話說,體內反應可能是抗生素的綜合作用。第2,現在用於洋蔥假單胞菌的抗生素敏感試驗可能不適當,該菌比銅綠假單胞菌生長慢,30℃時易生長。也可能洋蔥假單胞菌的大量生長會影響其他菌的辨別,如金黃色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。
(二)預後
目前尚無資料。但預後較差。