橈骨遠端骨骺分離一般治療
一、治療
與橈骨遠端骨折治療方法完全一致,但更應強調如下幾點:
1.早期 越早複位,對骨骺的發育影響越小。
2.解剖對位 無論何型骨骺損傷,均應力爭解剖對位。由於小兒骨骺小,易獲得解剖對位,個別有軟組織嵌頓者則需開放複位。
3.手法複位 一般均應力爭通過手法等非手術療法達到複位,以免因開放複位操作時對骨骺的損傷。
4.骨骺處忌用內固定 任何波及骨骺的內固定物均影響骨骺的正常發育,非用不可者應選擇避開骨骺線的骨質處。
5.避免損傷 指重複多次手法操作,勢必加重對骨骺的損傷而引起早閉,以致後期出現曼德隆(Madelung)樣畸形。因此,在操作時應爭取一次到位,切勿多次重複。
二、預後
一般病例預後較好,少數損傷較重、且治療不當、而引起骨骺早期閉合者,數年後可出現尺骨長、橈骨短,手腕橈偏的曼德隆樣畸形。此種畸形給患者帶來不便和痛苦,可行尺骨莖突切除術矯正之。