項癰一般治療
項癰西醫治療
一、治療
1.全身治療
(1)支持療法：局部或全身症狀嚴重者，應臥床休息，給予高熱量和易消化飲食。長期發熱進食少的患者，要注意防止水與電解質代謝紊亂，根據情況給以靜脈補液。病情重、全身情況差者，可采用少量多次輸血，以增強抵抗力。中毒症狀較重者，可在使用大量有效抗生素的同時，加用適量腎上腺皮質激素，以減輕中毒症狀，改善患者一般情況。
(2)抗生素治療：早期選用青黴素類、頭孢菌素類、紅黴素類等。感染嚴重、全身症狀明顯者，應考慮靜脈滴入抗生素。
(3)積極治療伴發病：如糖尿病等。
2.局部處理
(1)藥物濕敷：早期局部可用4%高滲鹽水、50%硫酸鎂溶液浸泡無菌紗布，加溫至37～40℃作局部溫濕敷，每天2～4次，每次半小時，效果較好。能加速炎症的消散和膿液排出。亦可用70%乙醇濕敷，或外敷魚石脂軟膏等。晚期外科切開引流。
(2)封閉注射：青黴素80萬U的0.25%普魯卡因溶液20～30ml，作病灶底部扇形封閉。
方法：在癰的上下方(或兩側)，距其邊緣2～3cm的正常皮膚處取一點，進針後斜向癰的深麵穿刺，達病灶底部的正常深層組織，回抽無血後，邊退針邊注射。每點朝3個方向呈扇麵注射。但不可將溶液注入病灶中，以免引起感染擴散。
(3)切開引流：癰的紅腫範圍較大，或經過消炎治療仍繼續向周圍擴展，或全身症狀較嚴重者，宜及時行手術引流。
手術應在全麻下進行。手術刀應由外向內切，切口深度達癰的底部，四周應稍許超過癰的邊緣。切開後用組織鉗提起皮瓣，在皮瓣下用剪刀進行潛形遊離，盡量剪去壞死組織，傷口內用幹紗布堵塞止血，術後48～72h開始換藥，每天1～2次。如傷麵過大不能自行愈合，待健康肉芽組織成長後，再行植皮。
二、預後
及早、聯合、大劑量的應用有效抗生素治療，正確處理局部感染病灶，一般預後良好。
項癰辨證論治
項癰中醫治療
中醫中藥治療：按病情輕重施以辨證論治。
①實熱型(正盛邪實)：宜用清熱解毒，活血化瘀法，可用仙方活命飲加減(穿山甲、皂角刺、當歸尾、銀花、赤芍、乳香、沒藥、天花粉、陳皮、防風、貝母、 白芷、甘草)。
②陰虛火毒型(正虛邪實)：宜用滋陰生津、清熱托毒法，可用竹葉黃芪湯加減(竹葉、黃芪、人參、煆石膏、半夏、麥冬、白芍、川芎、當歸、黃芩、生地、生薑、燈心草、甘草)。
③腐肉不脫，引流不暢者，可加用透膿散(當歸、黃芪、炒山甲、川芎、皂角刺)。
