先天性腸閉鎖一般治療
一、治療
先天性腸閉鎖如不手術,無生存希望。手術治療的早晚,手術前的準備及手術前後的護理,如保暖、胃腸減壓、矯正脫水、靜脈營養以及清潔口腔分泌物等,直接影響其預後。根據閉鎖的不同類型可選用以下手術方式:
1.腸切除吻合術 閉鎖腸管遠近端各切除10~15cm行端端吻合;
2.端側吻合並造瘺 有時近端腸管過度肥厚擴張,遠端腸管細小,可行端側吻合和遠端造瘺術(Bishop-Koop法),或行側端吻合和近端造瘺術(Santulli法)。
3.擇期腸吻合 低位腸閉鎖、全身情況差,不能一期腸切除吻合者,可將遠近端腸管造瘺,並擴張遠端腸管,擇期再行腸吻合。但新生兒多不能耐受腸液的丟失,易產生脫水電解質紊亂,盡量爭取一期吻合不做腸瘺。
二、預後
腸閉鎖的預後與閉鎖位置有關,單純閉鎖、空腸遠端和回腸近端閉鎖存活率高。近年來腸閉鎖的病死率明顯下降,國內存活率在51.3%~73.3%,國外70%~90%。低體重兒,並發其他畸形者存活率較低。