百草枯口服後吸收快，主要蓄積在肺和肌肉中，排泄緩慢，因此毒性作用可持續存在。病變主要發生於肺，稱為百草枯肺（paraquetlung）。除莠劑能產生過氧化物離子（O-2）損害I型和Ⅱ型肺泡上皮細胞，引起腫脹、變性和壞死，抑製肺表麵活性物質的產生。基本病變為增殖性細支氣管炎和肺泡炎。肺的形態學變化取決於攝入後生存期的長短。在1周內死亡者，示肺充血、水腫，肺髒重量增加，類似於氧中毒。生存期超過1周者，肺泡滲出物（含脫落的肺泡上皮碎屑、巨噬細胞、紅細胞及透明膜）機化、單核細胞浸潤、出血和間質成纖維細胞增生、肺泡間質增厚，其結果發生廣泛的纖維化，形成蜂窩狀肺及細支氣管擴張。百草枯中毒可引起腎小管壞死，肝中央小葉細胞損害、壞死、心肌炎、肺動脈中層增厚，腎上腺皮質壞死等。

 

　　人口服致死量約為14mg/Kg，嚴重中毒死亡率高達60％-80％，幸存者也常遺留嚴重的肺纖維化。

　　1、皮膚汙染可致接觸性皮炎，甚至發生灼傷性損害，表現為紅斑、水皰、潰瘍和壞死等。指甲亦可被嚴重破壞或脫落。經口中毒者，有時亦出現紅斑。

　　2、眼部汙染出現羞暉、流淚、眼痛、結膜充血和角膜灼傷等病損。

　　3、呼吸道吸人出現鼻血和鼻咽刺激症狀（噴嚏、咽痛、充血等）及刺激性咳嗽。

　　4、經口誤服口腔、咽喉、食管粘膜有腐蝕和潰爛。

　　攝入除莠劑，可引起舌，口及咽部燒灼感，發生食管炎和胃炎，致嘔吐和腹痛，藥物從腎髒排泄可損害腎小管，產生蛋白尿，血尿，血中尿素氮，肌酐升高等腎功能損害的表現，呼吸係統主要表現為進行性呼吸困難和紫紺，最終導致呼吸衰竭而死亡，胸部X線表現：最初呈散在的細斑點狀陰影，以下肺野較多，迅速進展，病灶融合呈嚴重的肺水腫樣形態，肺功能主要表現為一氧化碳彌散障礙，中等度氣道阻塞和（或）限製性通氣異常，心，肝及腎上腺中毒可引起相應的症狀和體征。

　　二十世紀五十年代末，百草枯的除草作用被發現，1962年首次在市場上銷售。目前，百草枯是世界除草劑市場上第二大滅草劑，已在100多個國家登記注冊使用。

　　百草枯是速效觸滅型除草劑，噴灑後能夠很快發揮作用，接觸土壤後迅速失活。在土壤中無殘留。正常使用情況下對野生動物和環境無危害。正確的使用對噴灑作業人員的健康無不良影響。

　　在發達國家和發展中國家，百草枯被廣泛的在多種作物上使用，促進了農業生產力的提高。

　　使用這種除草劑可減少耕種作業，有助於防止土壤被侵蝕，保持土壤濕度，有利於促進無需消耗時間和能量的“免耕農業”或“直播農業”開展。

 

　　1、實驗室檢查：外周血白細胞計數明顯升高；血尿中可檢出百草枯；肺泡/肺動脈PaO2差增大，重度低氧血症。

　　2、肺部X線檢查：中毒早期（3天-1周），主要為肺紋理增多，肺間質炎性變，可見點，片狀陰影，肺部透亮度減低或呈毛玻璃狀，中期（1-2周），出現肺實變或大片實變，同時出現部分肺纖維化，後期（2周後），出現肺纖維化及肺不張。

　　食療方：（僅供參考，具體請詢問醫生）

　　1、食鹽解毒（民間方）

　　主治：食物中毒。

　　配方：食鹽60克。

　　用法：將食鹽炒黃，用開水溶化內服，以催吐；也可用食鹽1湯匙，炒後煎湯飲服。或者飲大量千分之五的鹽水，然後用手指或羽毛刺激喉嚨，促進嘔吐。

　　2、生薑湯（民間方）

　　主治：中毒。

　　配方：生薑適量。

　　用法：單用生薑煎服，可解魚蟹中毒。或煮食魚蟹時，稍加幾片生薑，以防中毒。

　　3、黃綠豆散（民間方）

　　主治：解一般毒。

　　配方：黃豆、綠豆各250克。

　　用法：同研末，加水1碗，攪拌均勻後澄清飲清液。

　　一、急救措施：

　　1、盡早充分洗胃，加速排泄。目前尚無百草枯中毒的有效解毒劑。鑒於百草枯在胃腸道的吸收率僅為5％～15％，且在酸性及中性環境中穩定，可在堿性溶液中水解。所以，搶救時應盡早使用堿性液體充分洗胃，如應用活性炭加檸檬酸洗胃。為了加速排泄，可用硫酸鎂、甘酸醇、大黃等。

　　2、盡早應用保肺藥物。百草枯中毒機理主要是在肺內產生氧自由基，破壞肺細胞，導致肺纖維化和呼吸衰竭。因此，應盡早使用超氧化物歧化酶（SOD）及百草枯單克隆抗體、大劑量維生素C和E，以防止氧自由基形成過多過快，減輕其對細胞膜結構的破壞。

　　3、盡早使用呼吸機。以增加氣體交換，改善氧合功能，提高氧分壓，減輕肺損傷。

　　4、盡早進行血液灌流。有經驗證明，未灌流患者生存時間超過48小時者均出現了肺、肝、胃的嚴重損害，最終死於多器官功能衰竭。

　　二、百草枯中毒中醫治療方法

　　中藥治療：

　　1、薑黃提取物薑黃提取物

　　薑黃素，百草枯中毒大鼠急性肺損傷時黃芩苷對肺組織中血紅素氧合酶-1表達的影響。

　　2、銀杏葉提取物

　　實驗表明PQ對PC12細胞有嚴重的損傷作用，而銀杏葉提取物可明顯減輕PQ對PC12細胞的細胞毒性，可使細胞活性增強，降低凋亡百分率，減少細胞凋亡數目，抑製細胞線粒體膜電位的下降。對PQ誘導的PC12細胞凋亡具有保護作用，其機製可能與抑製PQ引起的細胞線粒體膜電位下降有關。

　　3、貫葉連翹提取物

　　貫葉連翹提取物是一種組成複雜的混合物，其多種成分具有抗脂質過氧化的作用。動物實驗證實，貫葉連翹提取物能通過改變機體丙二醛、穀胱甘肽過氧化物酶和/或穀胱甘肽水平和活性而導致抗氧化效應。同時，Jang等曾對貫葉連翹提取物是否擁有抗H2O2活性進行分析。結果顯示，使用H2O2處理的細胞顯示出很多凋亡特性，而那些在進行H2O2處理前使用貫葉連翹提取物處理的細胞所顯示出凋亡特性有所減少。魏薇等的研究結果表明，貫葉連翹提取物能降低百草枯中毒患者細胞膜脂質過氧化程度，減少MDA的生成，減輕百草枯引起的組織損傷。

　　4、當歸、川芎提取物的治療

　　阿魏酸鈉是中藥當歸、川芎提取物阿魏酸的鈉鹽，王澤惠等實驗表明SF從受體水平上拮抗ET效應，並能降低血漿及肺組織ET水平，其苯烯結構能拮抗內皮素引起的血管收縮，並能增加NO合成，降低肺動脈壓，擴張氣道，肺組織損傷亦較中毒組明顯減輕，提示SF作用效果顯著。該實驗還顯示，SF作用後腫瘤壞死因子含量明顯降低，表明SF對TNF-α有顯著的抑製作用。

　　三、百草枯中毒西醫治療方法

　　1、一般治療

　　（1）皮膚接觸中毒：立即脫去被汙染的衣物，用肥皂水徹底清洗，若眼部被汙染，可用2％～4％碳酸氫鈉溶液衝洗。

　　（2）口服中毒：

　　①催吐：一經確診，刺激咽喉部催吐，盡快口服吸附劑或粘土。

　　②立即洗胃：用30％白陶土水或1％肥皂水或泥漿水加活性炭50—100g反複洗胃，盡量徹底。

　　③導瀉：洗胃後用活性炭懸液（50g）+硫酸鎂（20—40g）導瀉；或用林格液50ml+硫酸鎂（20—40g）；或口服福鬆20g；或20％漂白土（思密達）懸液300ml、活性炭60g/20％甘露醇100—150ml，硫酸鎂15g，每2-3小時一次交替使用，持續3～7天。

　　④加速毒物排泄：利尿、血液透析、血液灌流，後者效果較好。

　　2、藥物治療

　　（1）抗氧自由基治療：維生素E、維生素C、維生素B1、煙酸及超氧化物酶等可破壞氧自由基。

　　（2）肺纖維化的預防和治療及抗肺纖維蛋白溶解：

　　傳統的治療方案

　　①A心得安（普萘洛爾）要早期應用，與結合在肺內的受體競爭，10mg，tid。

　　②B糖皮質激素：依病情定給藥時間，一般可用10-14天

　　③甲強龍針：40—80mg，q8h，iv；

　　④地塞米鬆針：7.5mg，q8h，iv；

　　⑤氫化可的鬆針：200mg，q8h，iv；

　　⑥C免疫抑製劑：環磷酰胺5mg/kgd（總量4g）、秋水仙堿0.5mg，bid

　　⑦國外報道環磷酰胺和類固醇激素療法：環磷酰胺（5mg/kgd總量4g）和地塞米鬆（8mg3次/天，持續2周）治療，存活率達72％。

　　⑧血必淨治療：血必淨注射液100ml，每日2～4次。

　　⑨改善微循環：複方丹參液（30—40mg/d）、東莨菪堿（2.4—10mg/d）和地塞米鬆（25mg/d），能有效清除氧自由基，維護器官功能，降低病死率。

　　⑩去鐵敏（100mg/kg.24）和乙酰半胱氨酸（300mg/kg.d）

　　3、血液淨化治療

　　血液灌流作為一種血液淨化方法，廣泛應用於中毒領域，其原理是吸附劑通過物理吸附清除毒素，是臨床上搶救病人的首選急救方法。組織中毒物的量由中毒早期的血液濃度所決定，故血液灌流應在6小時內最好，首次治療可以連續2—3天。百草枯中毒患者是否應用血液灌流，需考慮以下因素：

　　a、服近致死量的百草枯，或有20—70％的生存希望，即在攝入數小時內，這種情況下使用血液灌流對病情的恢複很有幫助。

　　b、攝入的量超過致死量的許多倍，或示預後差，這種情況下使用血液灌流對病情恢複幫助差一些，但如果有機會還可以試一試，患者人仍有生還的機會。

　　c、連續應用血液灌流對挽救生命無作用，但可延長生存期限，以便有較多時間選擇其他治療方法，如肺移植。

　　4、肺移植

　　早期行肺移植成功機率很小，後期進行肺移植成功幾率大，但早期與後期並無明顯病程症狀劃分，且肺移植需一定條件，技術力量及經濟負擔，國內尚未見臨床報道。

　　四、預後：

　　1、確切服毒史，即明確服用過百草枯。

　　2、口服中毒者有口腔、食道潰爛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等。部分患者出現中毒性肝病。

　　3、呼吸係統損害表現咳嗽、咳痰、呼吸困難，少數患者出現肺水腫，嚴重者可因成人呼吸窘迫綜合征死亡。該藥致肺纖維化能力強，一些患者在急性中毒症狀控製後，肺部病變可繼續發展，肺纖維化常在第5～9天發生，2～3周達高峰。最終因肺纖維化、呼吸衰竭而死。

　　4、中樞神經係統障礙表現頭痛、頭暈、抽搐、幻覺等。

　　5、少數嚴重患者可發生心肌損害及急性腎功能衰竭。

　　6、該藥有刺激性，可發生接觸性皮炎，眼結膜、角膜灼傷。