1、病前一周內的不潔飲食史、接觸史，當地本病流行情況。急性細菌性痢疾的傳染源是急性細菌性痢疾患者和帶菌者，痢疾杆菌隨糞便排出體外，經消化道(糞-口途徑)傳播。

　　2、痢疾杆菌在蔬菜、水果、米飯、麵食上可生存數天、甚至10餘天，並可在葡萄、草莓、黃瓜、西紅柿、涼粉、肉凍等食品上繁殖，所以食用生冷食物汙染可導致食物型或水型爆發流行。

　　1、急性菌痢常伴有程度不等的脫水酸中毒及電解質紊亂。

　　2、慢性菌痢時有腹痛、腹脹等症狀。大便次數多，明顯的粘液便，但全身中毒症狀不明顯。

　　3、少數患者於發病後1-2周出現關節腫痛，呈非化膿性、遊走性。如同時伴發熱、尿道炎、結合膜炎，則稱為Reiter綜合征，與感染誘發之免疫反應有關。

　　急性菌痢急性菌痢的潛伏期為數小時到7天不等，大多數為1-2d；一般可分為以下三種類型：

　　1、急性中毒型菌痢：多見於2-7歲兒童，成人也偶有發生。一般發病急，發展快，中毒症狀重而消化道症狀不一定重。高熱，偶見體溫不升。根據微循環障礙突出的部位不同分4型、

　　（1）腦型占毒痢的大部分。早期有煩躁，嗜睡，麵色蒼白，肌張力增高，伴驚厥，血壓正常或稍高，晚期昏迷，甚至發生腦疝。

　　（2）肺型主要為肺的微循環障礙，又稱休克肺。發生率低，死亡率高，常發生於病程第16-24h，表現為進行性呼吸困難，低氧血症，一般吸氧不能緩解。

　　（3）休克型成人多見，四肢或肢端發紺，發涼，脈細速，血壓低，脈壓差小，尿量減少。少數為高排低阻型。

　　（4）急性普通型菌痢稱急性典型菌痢，症狀主要為起病急，畏寒，發熱，惡心，嘔吐，同時或數小時後出現腹痛，初見於臍周或全腹，後轉為左下腹，體檢常有左下腹壓痛。腹瀉頻繁，初為黃稀便，後為粘液及膿血，量少，伴裏急後重。

　　2、混合型菌痢：以上3型，任何二型同時或先後存在，發生率低。

　　3、慢性菌痢：多由於急性菌痢未徹底治療或自行緩解而成為慢性菌痢，病程超過2個月以上，有食欲不振、大便不正常，時幹時稀，少有粘液。一般無腹痛，僅在排便前有下腹部隱痛或腸絞痛，排便後腹痛消失。部分病人可有失眠、多夢、健忘、神經衰弱等症狀。

　　急症痢疾的病因，多為外感濕熱、疫毒之氣，內傷於生冷不潔之食，損及脾胃、腸腑，致濕熱蘊積，髒氣受阻。濕熱疫毒之氣，交蒸於內，蒸灼腸道，脈絡受傷，氣血凝滯，化為膿血。醫學教育網收集整理其中，感於疫毒者，發病更為急重，熱毒熾盛可蒙蔽清竅，動風驚厥，甚至可出現外脫內閉之危候。

 

　　1、免疫熒光菌球法呈陽性；

　　2、糞便檢查顯微鏡下可見較多的紅細胞和白細胞，少數有吞噬細胞。糞便培養誌賀菌陽性；

　　3、血象急性期外周血白細胞計數及中性粒細胞增加。

　　一、飲食

　　1、痢疾食療方

　　（1）組成：獨頭大蒜、黃連各等份。用法：共為細未，米糊為丸。每服3～6克，1日3次。

　　（2）組成：酸石榴皮30克、紅糖50克。用法：先煎石榴皮取汁，調入紅糖溫服，每天1～2次，連服數天。

　　（3）組成：紫皮大蒜50克、糖漿適量。用法：大蒜去皮搗如泥狀，浸入100毫升溫水中2小時，紗布過濾，加入半量糖漿。成人日服80～100毫升，分4次服，兒童日服15～40毫升，分3次服。

　　（4）組成：茶葉10克、山楂60克、生薑3片。用法：水煎衝糖服用，每日1劑，分2～3次服完。主治：痢疾及細菌性食物中毒。

　　（5）組成：青茶葉15～20克。用法：泡茶飲用，病重者可加糯米30粒，鹽少許一起用鍋炒至黃，加水煎熬，使味苦鹹，可將汁水一起服下，每日1次，輕者服2次，重者服2～4次。

　　（6）組成：茶葉15克、馬齒莧50克、紅糖30克。用法：水煎代茶飲，連服3～8天。

　　（7）組成：綠菜5克、生薑10克、烏梅肉30克。用法：烏梅剪碎，生薑細切，與茶共放保溫杯中，以沸水衝泡，蓋浸半小時，再加紅糖適量，趁熱頓服，每日3次。補充：對阿米巴痢疾也有療效。

　　（8）組成：綠茶、金銀花各10克，玫瑰花和陳皮各6克，茉莉花和甘草各3克。用法：沸水浸泡蓋密10～20分鍾後可飲，每日分3～5次頻飲之。小兒用量酌減。

　　（9）組成：茶葉9克、白葡萄汁60毫升、生薑汁10毫升、蜂蜜30克。用法：茶葉水煎1小時取汁100毫升，與其他各汁混合1次服用。

　　（10）組成：綠茶100克、白酒25毫升。用法：綠茶加水700毫升，煮沸20分鍾去渣，濃縮至75毫升，待冷後加入白酒。每4～6小時服1次，每次2毫升，治愈為度。

　　（11）組成：酸石榴2個、蜂蜜30克。用法：石榴搗爛取汁，與蜂蜜調勻，溫開水衝服。每天2次，連服數天。

　　（12）組成：生蘿卜、米醋、白糖各適量。用法：削去蘿卜表皮，用涼開水衝洗後切成薄片，加入米醋和白糖各適量，拌勻食用，每日2次。

　　2、飲食原則

　　飲食應容易消化，富含營養，水分充足，無刺激。並少食多餐。

　　3、飲食宜忌

　　（1）急性期腹痛、嘔吐明顯，應采用清淡流質飲食，可給濃米湯，5—10％的炒麵粉糊及藕粉、淡果汁、菜汁、淡茶水等。禁食牛奶、豆漿及濃甜飲料。

　　（2）好轉期，嘔吐止，便次減少，可進食富於營養的流食或低脂無渣半流質飲食，如牛奶、豆漿、蛋羹、蛋湯、去油脂的肝泥湯或肉泥湯等。一日進餐4—5次，飲用酸奶，於病更益。

　　（3）恢複期，排便已基本正常。宜進食容易消化的半流質飲食或軟飯，烹調仍以碎、細、軟、爛易消化為好。多食紫皮大蒜，可吃生蘋果泥，但應限製其他水果。避免過早地進食生冷、堅硬、油膩、油炸食品及辛辣刺激性食物。禁食含粗纖維素多的和容易產生腸脹氣的食物，如芹菜、韭菜、黃豆芽、粗糧，番薯、馬鈴薯、蘿卜等。

 

　　一、急救

　　1、應進行消化道隔離至大便培養2次陰性，病人餐具和用具均專用和嚴格消毒，大便要用石灰處理。

　　2、臥床休息，流質飲食，多喝淡鹽開水。

　　3、口服黃連素0.5g，每日3次；或吡呱酸0.5g，每日3次。

　　4、對症處理：

　　（1）高熱者應采取物理降溫處理。

　　（2）抽搐、昏迷者應專人護理，清除口腔內異物，保持呼吸道通暢。

　　（3）休克患者應取平臥位，頭稍低，注意保溫並急送醫院搶救。

　　5、重症患者應急送醫院進一步診治。

　　二、暴痢中醫治療方法

　　1、胃腸道隔離治療，忌食油膩及刺激性食物。

　　2、單方驗方：

　　（1）鮮馬齒莧洗淨，加入適量大蒜，共搗取汁服，每日2～3次；

　　（2）地綿草水煎代茶飲；

　　（3）苦參、黃柏各30已煎水服，1劑/日；

　　（4）紫皮蒜30g，搗汁兌水少許服用。