1.職業關係

　　人久站或久坐、長期負重遠行，影響靜脈回流使盆腔內血流緩慢和腹內髒器充血，引起痔靜脈過度充盈、靜脈壁張力下降、血管容易瘀血擴張，又因運動不足、腸蠕動減少、糞便下行遲緩或習慣性便秘，壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內壓力升高、靜脈壁抵抗力降低。

　　2.遺傳因素：例如先天性的靜脈壁較為稀薄，就會導致外痔的產生，而臨床顯示像這樣的症狀多少為遺傳因素所導致，也就是上一輩人有患得過外痔病症。

　　3.肛門部感染

　　痔靜脈叢先因急慢性感染發炎、靜脈壁彈性組織逐漸纖維化、變弱、抵抗力不足而致擴大曲張，加上其它原因使靜脈曲張，逐漸加重生成痔塊。

　　4.物理性刺激

　　這點主要和外界或肛門內部受到刺激，並且會導致便秘和腹瀉的產生，還會影響到肛門部位充血，從而就可以導致血栓性外痔產生。

　　5.局部刺激

　　肛門部受冷受熱、便秘腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降並造成血液不循環而引起的血栓性外痔。

　　6、腹內壓增高：在一些不良的疾病作用下會導致患者的體內腹內壓增高，並影響靜脈管中的血液循環不流暢，從而就可以導致血栓性外痔產生，而女性患者若患得這種病症還會導致生殖器官附近長出腫瘤或腹內腫瘤、前列腺疾病等。

　　7、生活因素：由於工作的原因，需要久坐久站、長期負重、精神過度緊張，過度疲勞等因素都可以導致血栓性外痔的產生。

　　1、長期便血會導致貧血。

　　2、痔核脫出肛門外，分泌物增多，誘發肛門瘙癢症或肛門濕疹。女性患者還會導致婦科疾病的發生。

　　3、因便時疼痛，強忍不便，惡性循環，最終可導致肝、腎病、肛裂、大腸腫瘤等的發生。

　　1.靜脈曲張性外痔

　　為肛門皮下擴張靜脈形成的靜脈團塊。發病緩慢，初起隻感覺肛門部腫脹不適，排便時腫脹加重，如有發炎等並發症，則發生腫痛等症狀。若感染反複發作，則可形成血栓性外痔和結締組織性外痔。

　　2.結締組織性外痔

　　是肛門周緣皮膚皺折增大形成的皮贅，其內有增生的纖維結締組織，很少擴張血管皮贅，底部寬大體部及遊離端尖長，形態各異可為單個或多個。病人僅覺局部有異物感或排便後肛門部不易清潔，伴有感染者可有痛感原發者多是血栓性外痔和肛門手術遺留的後果。初起隻是皺襞腫大，中間有糞便和分泌物積存，皮膚暗紅色，有表皮脫落；因反複的炎症刺激，則肛門外皮膚有突起，質軟，色黃，常在肛門後中線上，也有時在肛門前方或兩側。常伴有乳頭肥大和肛門梳硬結，容易受刺激，引起括約肌痙攣而產生疼痛。

　　3.血栓性外痔

　　症狀診斷：排便或用力後，在肛門緣皮下忽然起一圓形或橢圓形腫塊，病人感覺異常疼痛，活動或排便時疼痛加重。因括約肌痙攣，感覺直腸下部、肛門有異物感，妨礙行走，坐臥不安。腫塊表麵顏色稍暗，有時呈紫紅色，稍硬，觸痛明顯，有時經2--3天血塊吸收，疼痛減輕，可以自愈。有時感染化膿，表皮破潰，就會生成肛瘺。

　　4.外痔脫出的典型症狀

　　因直腸下靜脈叢的靜脈炎症導致血管內血栓形成，或由於排便和用力活動使肛門邊緣的靜脈破裂血液滲至皮下組織，使其局部組織形成腫塊。臨床表現為劇烈疼痛及局部腫脹，初起局部較硬觸之甚痛，數日後疼痛可減輕局部腫塊變軟吸，收最後留有皮贅，成為結締組織性外痔。靜脈破裂時局部出血形成血塊伴有感染，可形成膿腫和肛瘺。

　　5.炎性外痔

　　主要是由肛門受損感染後引起。當肛門部位發生感染時，病人自覺肛門部灼痛、濕癢，便後或活動過多後症狀加重，對肛門進行檢查可發現肛門部位有增生皮贅，肛門皺襞明顯充血水腫，還會有少量分泌物流出。自覺疼痛感比較強烈，輕微觸碰即可引起劇痛，同時還伴有肛門潮濕、肛門瘙癢等症狀。

　　1.注重個人衛生習慣，每天都要用溫水清洗肛門周圍的殘留物，不要用熱水燙洗，促進肛門處的血液正常流通，保持肛門處清潔、幹淨，私人物品要專用，切勿混雜使用。

　　2.保持良好的排便習慣，不要長久地蹲在廁所看書、玩遊戲，最好能夠控製在10分鍾之內，每天最好能夠定時排便，切勿忍便忍尿，形成習慣性反射條件排便。

　　3.起居正常，工作勞逸結合。從事久站久立工作者，應該適時變換坐姿和站姿。

　　4.積極參加一些戶外運動，如爬山、散步、跑步等等，增強抵抗力，促進肛門處的血液流通，使得肛門括約肌收縮有力。經常采用的提肛運動和自我按摩的方法，都能夠有效地改善肛門周圍的血流不痛問題。

　　5.控製體重，體重過重的人較易出現痔瘡，因為他們的下肢承受較大的壓力。也因此，他們也較容易發生靜脈曲張。

　　6.勿抓撓患部，痔瘡患部可能會發癢，但勿用抓癢來緩解不適，那樣會損害直腸脆弱的靜脈管壁，使情況更糟糕。

　　7.勿蹲馬桶太久，每次坐在馬桶上的時間最好不要超過5分鍾，尤其不要一邊廁所一邊看書，這是極不衛生的習慣。

　　8.當你排便完畢，應輕輕地將肛門清洗幹淨，這點相當重要。有些衛生紙很粗糙，有些則含刺激性的化學成分。應選用無色(白色)、無味的衛生紙。最好在家裏安裝一個潔身器，每次便後進行衝洗。

　　9.勿提重物，提重物或費力的運動，就好像排便時用力過猛一樣，如果你容易發生痔瘡，應避免過度地出力。

　　外痔需做的檢查項目：

　　肛門指檢、肛門視診、直腸鏡檢查。

　　1.肛門指診：指診可觸及痔結節。

　　2.肛門視診：查看肛門周圍有無血、膿、糞便、粘液、腫塊及瘺管外口等，以便判斷病變性質。

　　3.肛門鏡檢查： 肛門鏡檢查可看清痔的部位，大小，形態等，是診斷的基本方法。

　　外痔患者宜食的食物：

　　1.粗加工的食品，含有較多的營養素和食物纖維，適合便秘或痔瘡患者食用，有利於大便通暢。

　　2.增加含纖維高的食物。高纖維素(纖維素產品，纖維素資訊)飲食可使大多數患者的症狀緩解或消失，有類似括約肌切開和肛門擴張的效果。

　　3. 多吃些新鮮的水果或蔬菜，如蘋果、香蕉、梨子、青菜、菠菜、白菜等等利於排便的食物。

　　外痔患者不宜食的食物：

　　1.忌辛辣 痔瘡患者如果嗜食刺激性強的辛辣食物，如辣椒、大蒜、生薑等，可促使痔瘡充血，從而加劇疼痛。

　　2. 忌飽食、暴飲暴食、進食過飽，會加大痔瘡的發病程度。

　　靜脈曲張性外痔：對單純性靜脈曲張性外痔，可行靜脈叢切除術。①操作方法：取截石位或側臥位，在局麻或腰俞麻醉下，常規消毒鋪巾。用組織鉗提起外痔組織，在外痔皮膚上作一“V”形切口或剪一梭形切口，然後用剪刀或止血鉗剝離皮下曲張的靜脈叢至齒線，將皮膚與剝離的靜脈叢一並切除，修剪皮緣，使之成為整齊的梭形創麵。若肛門皮膚不鬆弛，可做放射狀切口，將曲張的靜脈叢剝離切除。術後放入凡士林紗條引流，用無菌紗布塊壓迫，膠布固定。若病變範圍較大，或已成環形，或痔塊較多，應逐一處理，相互之間保留正常皮膚，以防術後瘢痕攣縮，導致肛門狹窄。②術後處理：術後每日用苦參湯，或1：5 000高錳酸鉀熱溶液坐浴，而後更換敷料至痊愈。若有染毒發炎，應對症處理。

　　結締組織外痔：本病反複發炎，或皮贅較長者，可予以手術切除。①操作方法：取側臥位或截石位，常規消毒鋪巾，局部麻醉。在皮贅正中做放射狀切口，切除兩側皮瓣，修剪皮緣，使之成梭形或放射狀傷口。外敷止血粉，放人凡士林紗條壓迫固定。②術後處理：術後每日用苦參湯，或1：5 000高錳酸鉀熱溶液坐浴，而後更換敷料至痊愈。若有染毒發炎，應對症處理。

　　血栓外痔：血塊較大，堅硬不消，而且局部炎性水腫又較局限者，可作血栓外痔剝離術。①操作方法：取側臥位，病側在下方，局部消毒鋪巾麻醉。然後在肛緣腫塊上作一放射狀或梭形切口，用止血鉗將血栓剝離摘除，修剪兩側皮瓣，使傷口開放。外敷止血散，用凡士林紗條引流，外蓋無菌紗布，膠布固定。②術後處理：保持肛周清潔，大便通暢，每日用苦參湯或五倍子湯熏洗坐浴、浴後換藥，至傷口痊愈。

　　炎性外痔：經內治、熏洗、敷藥而無效者，可手術切除，不必炎症全消亦可切除。①操作方法：取側臥位或截石位，消毒鋪巾;局麻下切除腫物，創麵開放;用凡士林紗條引流，外蓋無菌敷料以壓迫止血，膠布固定。②術後處理：同血栓性外痔。