病因概述

　　外陰瘙癢不是一種獨立存在的疾病，它往往是許多種疾病的一個症狀，但有時也可能找不出什麼原因，隻是單純的瘙癢。可是，它卻隨時隨地發生，癢起來使人坐立不安，睡不著覺，給女性帶來難言的苦楚。每天用女性護理液洗外陰能維護陰部自潔功能，解決外陰瘙癢不明原因。中醫認為，風邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因，治療以疏風祛濕、清熱解毒、養血潤燥、活血化瘀為原則，以達到驅邪扶正止癢之功效。

　　局部原因

　　1、最常見的局部原因是白帶增多，尤其是由滴蟲或黴菌感染引起的陰道炎及非特異性陰道炎，所排出的大量的異常的白帶刺激外陰部，使外陰發癢。

　　2、如果用消毒藥液衝洗外陰、陰道或陰道內放置某些刺激性藥物，引起藥物過敏、化學性刺激造成外陰部皮膚過敏或發生皮炎，引起外陰發癢。外陰以Ph4弱酸配方女性護理液清洗更能維護陰部自潔功能。

　　3、經期不注意清潔衛生，使用的衛生巾不清潔或有刺激性，致使經血或陰道分泌物長時間積存於外陰部，或平時穿著化纖內褲及透氣性不好的褲襪，使外陰部經常處於濕與熱的環境中，常可引起外陰刺癢。

　　4、有的人經常用堿性較強的肥皂或高錳酸鉀溶液清洗外陰，致使外陰皮膚幹燥，缺乏油脂而發癢。

　　5、患有蟯蟲病的人，由於蟯蟲常常由肛門爬出，並刺激肛門周圍及外陰部，而引起瘙癢，尤以夜間為重，甚至影響睡眠。

　　6、由外陰濕疹、神經性皮炎、萎縮性硬化性苔蘚、外陰皮炎等不但可以引起不同程度的瘙癢，同時外陰部皮膚也可能有不同程度的變白、萎縮或增厚的變化。

　　7、外陰癌的前期症狀也有外陰瘙癢，有的人於瘙癢多年後，發生了外陰癌。

　　全身性原因

　　1、糖尿病由於糖尿對外陰皮膚的刺激，特別是伴發黴菌性外陰炎時，外陰瘙癢特別嚴重。不少患者都是先因外陰部瘙癢和發紅而就醫，經過進一步檢查才確診為糖尿病的。

　　2、黃疸，維生素A、B缺乏，貧血，白血病等慢性病患者出現外陰癢時，常為全身瘙癢的一部分。

　　3、妊娠期和經前期外陰部充血偶可導致外陰瘙癢不適。

　　4、不明原因外陰瘙癢部分患者外陰瘙癢十分嚴重，但找不到明顯的全身或局部原因，目前有人認為可能與精神或心理方麵因素有關。

　　很多女性承受著外陰瘙癢的困擾，為了幫助大家正確認識這種疾病，我們來分析一下外陰瘙癢的並發症：

　　1.前庭大腺炎

　　前庭大腺生長在兩側大陰唇後下方，開口於陰道口、小陰唇和處女膜之間的溝內，因為解剖部位的特點，病原體易於侵入而引起炎症。

　　2.前庭大腺囊腫

　　如果由於炎症充血、分泌物增多使腺管開口阻塞，滲出物聚積於腺腔內就會形成向外突出的腫物，前庭大腺囊腫。患前庭大腺炎時應絕對臥床休息，注意保持外陰清潔。

　　3.外陰潰瘍

　　外陰潰瘍多發生在大陰唇和小陰唇的內側，以中、青年多見。主要表現為外陰部深淺不一的表皮破損，常反複發作，不易治愈。外陰潰瘍若與眼炎、口腔潰瘍同時發生，稱為眼、口、生殖器綜合征，可能伴有高熱、局部劇痛，反複發作預後不良。臨床也稱為白塞病。

　　外陰瘙癢多位於陰蒂、小陰唇，也可波及大陰唇，會陰甚至肛周等皮損區。常係陣發性發作，也可為持續性的，一般夜間加劇。無原因的外陰瘙癢一般僅發生在生育年齡或絕經後婦女，多波及整個外陰部，但也可能僅局限於某部或單側外陰。雖然瘙癢十分嚴重，甚至難以忍受，但局部皮膚和粘膜外觀正常，或僅有因搔抓過度而出現的抓痕。

　　外陰瘙癢十大注意事項

　　1．注意經期衛生，勤清洗。

　　2．私處也要進行日常護理，每天用pH4弱酸配方的女性護理液清洗外陰。

　　3．忌亂用、爛用藥物，忌抓搔及局部摩擦。

　　4．忌酒及辛辣食物，不吃海鮮等及易引起過敏的藥物。

　　5、不穿緊身兜襠褲，內褲更須寬鬆、透氣，並以棉製品為宜。

　　6．就醫檢查是否有黴菌或滴蟲，如有應及時治療，而不要自己應用“止癢水”治療。

　　7．久治不愈者應作血糖檢查。

　　8．保持外陰清潔幹燥，尤其在經期、孕期、產褥期，每天用女性護理液清洗外陰更換內褲。

　　9．不穿化纖內褲、緊身褲，著棉織內衣褲。局部坐浴時注意溶液濃度、溫度及時間、注意事項。

　　10．外陰瘙癢者應勤剪指甲、勤洗手，不要搔抓皮膚，以防破潰感染從而繼發細菌性感染。

　　外陰瘙癢檢查對女性來說也是很有必要的，一般在進行外陰瘙癢檢查時，醫生會針對患者的病史以及臨床反應來分析判斷患者身上所出現的問題。
　　外陰瘙癢的診斷會根據病史進行分析，患者初起病時僅有瘙癢，而無皮疹，即可確診。在無繼發性皮疹發生時，一般診斷不難。一旦出現繼發性皮疹，則需根據病史，證明其初發病時僅有瘙癢，而無皮疹，方能確診為瘙癢病。診斷瘙癢病時，尋找病因相對顯得較為重要，應詳詢病史，作全麵的體格檢查和必要的實驗室檢查，尋找原發病灶。
　　外陰瘙癢檢查項目介紹如下：
　　1、身體檢查：了解患者是否有黃疸、貧血。並檢查患者的外陰是否有濕疹、皮膚炎，有沒有抓痕、紅腫、感染、苔蘚樣硬化的情況。
　　2、檢查白帶有無滴蟲、黴菌，查尿糖、血糖、血常規、藥敏實驗等。
　　3、如果情況需要要進行局部組織活檢。

　　外陰瘙癢適宜食物：

　　1、多吃一些含蛋白質和糖類豐富的食物。例如牛奶、豆漿、蛋類、肉類等。

　　2、多飲水，多吃新鮮的水果和蔬菜。如蘋果、梨、香蕉、草莓、獼猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海帶等。

　　3、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。

　　外陰瘙癢禁忌食物：

　　1、禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等，食後會加重陰部的瘙癢和炎症。

　　2、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，不利於病情的治療。

　　4、戒煙戒酒。煙酒刺激性很強，會加重炎症。

　　外陰瘙癢包括外陰或陰道瘙癢，嚴重時影響生活和工作，是多種原因引起的一種症狀。與外陰營養不良、陰道炎、外陰周圍寄生蟲感染，陰部不用女性護理液清洗、或有不潔性交、局部濕疹、皮炎、藥物過敏，還有糖尿病、維生素A、B缺乏等疾病有關。首先要查明發生外陰瘙癢的原因，然後根據不同病因進行治療。

　　(一)一般治療

　　注意經期衛生，保持外陰清潔幹燥，pH4弱酸配方的女性護理液適合外陰局部清潔。切忌搔抓。不要用熱水洗燙，忌用肥皂。衣著特別是內褲要寬適透氣。忌酒及辛辣或過敏食物。

　　(二)病因治療

　　消除引起瘙癢的局部或全身性因素。如細菌性陰道病可用凝膠消毒劑。

　　(三)內用藥物治療

　　⑴抗組胺類藥：傳統的抗組胺藥物如氯苯那敏(撲爾敏)苯海拉明、羥嗪(安泰樂)、賽庚啶等均有鎮靜止癢作用可用於本病的治療。非鎮靜性抗組胺藥物如阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定，西替利嗪特非那定、阿紮他定(氮他定)等，對全身性瘙癢也有一定療效。對病程長、症狀重、療效不佳者，可聯合用藥，以提高效果。H1-受體拮抗劑可與西咪替丁(甲氰咪胍)雷尼替丁等H2-受體拮抗劑聯合應用，有時能提高療效。

　　⑵維生素B1、維生素C硫代硫酸鈉、穀維素、溴劑、鈣劑及鎮靜催眠劑等藥物，可根據病情選擇應用或與抗組胺類藥物並用。

　　⑶性激素治療：女性老年性瘙癢患者可服己烯雌酚0.5mg，2次/d，或用黃體酮10mg，肌內注射，1次/d。對月經期加劇的瘙癢症可在月經前10天肌注黃體酮10mg健康搜索。月經前5天肌注5mg如果經期不準，則在月經來潮後第20天時肌注10mg，第25天時再肌注5mg。

　　⑷封閉療法：0.25％鹽酸普魯卡因10～30ml健康搜索，或按每天每公斤體重4～6mg計算加入生理鹽水或5％葡萄糖鹽水500ml中。靜脈封閉，1次/d，10次為1個療程。應用前應做皮膚過敏試驗應用過程中要嚴密觀察，個別患者可能發生過敏性休克等不良反應。

　　(四)局部療法

　　局部療法一般結合全身療法進行，原則上鎮靜止癢、潤澤皮膚。

　　保持外陰清潔幹燥。用pH4弱酸配方的女性護理液，也可以局部冷敷。均有一定止癢效果。限局性瘙癢病也可用曲安奈德(確炎鬆)、潑尼鬆龍(強的鬆龍)、地塞米鬆等藥物作局部封閉。盡量避免較長時間或短期大劑量外用皮質激素類藥物。目前中藥衛膚霜克服了這一弊端，治療安全徹底。

　　維生素B12，苯海拉明、異丙嗪(非那根)、山莨菪堿(654-2)等藥物穴位注射。

　　會陰部瘙癢病可采用穴位封閉療法，如異丙嗪(非那根)12.5mg與維生素B12，250g作長強穴封閉，每周2～3次，多數有效。

　　(五)物理與放射療法

　　全身性瘙癢病可行礦泉浴、糠浴、澱粉浴或紫外線照射與藥浴並用、皮下輸氧。限局性瘙癢病可選用高頻電療或局部液氮冷凍噴霧，透皮電神經刺激(TENS)，但對外陰部的瘙癢不適宜采用核素32P90Sr、鏡界線或淺部X線照射。