骨髓炎是骨髓的感染性疾病，感染由血源性微生物引起，從感染組織擴散而來(包括置換關節的感染、汙染性骨折及骨手術)。最常見的病原體是革蘭氏陽性菌。革蘭氏陰性菌引起的骨髓炎可見於吸毒者，鐮狀細胞血症患者和嚴重的糖尿病或外傷患者。真菌和分枝杆菌感染者病變往往局限於骨，並引起無痛性的慢性感染。危險因素包括消耗性疾病、放射治療、惡性腫瘤、糖尿病、血液透析及靜脈用藥。對於兒童，任何引起菌血症的過程都可能誘發骨髓炎。骨的感染伴發血管阻塞時，會引起骨壞死和局部感染擴散。感染可穿過骨皮質播散至骨膜下，並形成皮下膿腫。後者會自發性穿透皮膚引流。

　　骨髓炎的主要感染途徑有以下三種：

　　1、血源性感染：發病前大都有一個未曾正確處理的化膿性感染病灶，如膿腫、疔癰、扁桃體炎等。細菌通過血液循環被帶到骨組織而發生骨髓炎，是最常見的、最主要的感染途徑。在臨床上，由血源性感染途徑而發生的骨髓炎稱為血源性骨髓炎。據我們治療中觀察，這種類型的骨髓炎約占51％。

　　2、創傷性感染：如刀傷、彈傷、開放性骨折或閉合性骨折，或關節手術時無菌操作不嚴等情況，病原菌直接由傷口侵入骨組織，引起骨髓炎。臨床上稱為創傷性骨髓炎，約占33.3％。

　　3、蔓延發生感染：即直接由鄰近的化膿病灶蔓延到骨組織而引起骨髓炎，如指(趾)端感染引起的指(趾)骨髓炎。臨床上稱為感染性骨髓炎，約占15％。

　　骨髓炎長期不愈，轉為慢性，就可能發生以下的並發症。

　　1、畸形：由於骨骺受炎症的刺激，使患肢過度生長而變長，或因骨骺板破壞，影響發育，結果肢體短縮，骨骺板一側受破壞，發育不對稱，使關節呈內翻或外翻畸形;由於軟組織疤痕攣縮，也可引起屈曲畸形。

　　2、關節強直：由於感染擴散到關節內，關節軟骨麵破壞，使關節呈纖維性或骨性強直。

　　3、癌變： 竇道口皮膚由於不斷受刺激，可合餅癌變，常見為鱗狀上皮瘍。

　　近幾年來，骨髓炎患者的數量在增加，由於沒有對骨髓炎的症狀引起重視，導致病情加重。早發現、早治療，才能使得患者減少病痛。關於骨髓炎的症狀，下麵給大家介紹下。

　　1、初期骨髓炎：局部腫脹不明顯，一般不紅不熱，患部隱隱作痛，皮色如常。若病變在骺端，波及關節，出現關節功能障礙，骨髓炎的症狀伴有形寒、肢冷、盜汗或食欲減退，精神萎靡等全身症狀。證屬稟賦不足，後天失養，氣血虛弱，毒邪寒痰壅滯、經絡陰塞，聚毒入骨。

　　2、成膿期骨髓炎：病變部位漫腫時痛，皮膚不紅不熱，骨酸疼痛，全身乍寒乍熱，朝輕暮重，膿腫中心透戲，有波動感，骨髓炎的症狀有明顯乏力、消瘦、潮熱、盜汗。舌紅、少津，脈細數。若多種細菌混合感染，可出現高熱、寒戰等症。

　　3、潰後期骨髓炎：局部潰爛流膿，皮膚色澤灰暗，膿液清稀或挾有絮狀物，並有麵色無華，形瘦肢冷，心悸失眠，自汗等骨髓炎的症狀。舌淡、苔薄白、脈濡細而虛大。證屬久病不愈，氣血雙虧，毒邪內盛，腐蝕爛骨，正氣難複，邪毒難盡。

　　骨髓炎的預防，主要是預防可以引起骨髓炎的感染性疾病或外傷感染。主要需做到如下幾點：

　　一、一般感染性疾病的預防

　　癤，疔，瘡，癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病，且最易繼發感染而致血源性骨髓炎的發生，因此預防癤，瘡，癰及上呼吸道感染的發生，對預防骨髓炎的發生是十分重要的，其預防的主要措施是：

　　1、保持室內氣流通，注意環境衛生和個人衛生，保持皮膚清潔。

　　2、青春期應多食蔬采水果，少用油劑潤膚，以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞。

　　3、加強體育鍛煉，增強身體素質，防止感冒發生。

　　4、扁桃體炎反複發作者，應積極預防和治療，必要時考慮手術摘除。

　　二、預防外傷感染

　　外傷感染包括組織損傷後感染和骨骼損傷後感染，也是引起骨髓炎的常見原因，因此，在日常生活中也應注意積極預防。

　　加強勞動安全管理，防止皮膚擦傷及意外事故發生，一旦發生外傷，應立即就醫，勿找土醫生按摩，掐，擠等，防止延誤病性，如皮膚擦傷，應防止汙水泥土汙染。

　　正確處理軟組織損傷和骨折，發現感染要積極治療。

　　三、及早發現和及時治療感染

　　無論何種原因引起的感染，其嚴重程度，影響範圍的大小，與全身和局部的條件都有著密切的關係，而且與發現的遲早，處理的太時與否，也有很的大的關係，因此，對於感染性的疾病，應及早發現，及時治療，這對於預防骨髓炎的發生有著積極的作用，淺表的感染，局部表現明顯，容易發現，深部感染常難以診斷，除體溫和血象異常，以及患處疼痛較重外，局部皮膚並不一定表現為炎症的浸潤，但卻有明顯腫脹，臨床必須認真檢查，綜合分析，以便及是發現和處理。

　　骨髓炎是由一種用肉眼看不到的微生物--細菌侵入機體而致的一種化膿性感染病，嚴重危害患者健康，骨髓炎要做以下檢查化驗：

　　1、實驗室檢查

　　血白細胞計數可以正常。但ESR和C-反應蛋白幾乎總是增高。

　　2、X線檢查

　　X線改變晚於臨床，初期僅有軟組織改變，發病2周後，病變部位有骨質改變：A骨質破壞：早期表現為局部骨質疏鬆，骨小梁模糊，消失，病變迅速發展，骨破壞呈多發性蟲蝕狀改變，邊緣模糊，骨皮質破壞，顯示皮質連續中斷或有不規則密度減化區。B骨膜反應：表現為分層狀，花邊狀或不規則改變。C死骨形成：死骨密度增高，死骨周邊為肉芽組織和膿液，構成環繞死骨的密度減低區，形成明顯分界。D骨質增生：早期骨破壞的同時，常伴有新生骨的形成，以骨破壞區邊緣增生明顯。

　　3、CT檢查

　　若X線表現不明確，可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變早期即有反映，但無法區別感染。

　　4、活檢

　　對於骨折和腫瘤，可通過椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢和手術活檢。可行細菌培養和藥敏試驗，從竇道取到的標本培養結果對診斷骨髓炎是不可靠的。

　　5、碘油造影

　　為了明確死骨或骨腔與竇道的關係，可用碘油或12.5％碘化鈉溶液作竇道造影。

　　慢性骨髓炎患者在日常飲食中，需要營養均衡，膳食合理，但同時也要對一些食物忌口，需要注意的要點如下：

　　1、減少酸性食物的攝入：食物的酸堿性不是指食物的味道是酸或是甜，而是指食物在體內新陳代謝的最終產物是酸性或是堿性。

　　2、在飲食中要做到三低：低脂肪、低糖、低鹽。

　　3、忌食用葷油肥膩：少吃辛辣食物。

　　4、膳食結構要合理：最好以清、淡、素、全為主，如主食以米、麵調節占每餐全部飲食總量的1/3，副食蔬菜1/3，水果占1/3的措施才能避免葷食易產酸，加重對局部組織負擔與損害，小兒與老年要根據生理特點與要求，要更細心地從飲食上向偏堿性食物加以調節。

　　骨髓炎是骨的感染和破壞，西醫治療主要是清創麵、抗感染，具體療法有以下幾種：

　　1、藥物治療：死骨病灶清除術同時，用藥物浸泡病灶部位，口服骨康液，每天一次，一次一瓶(50ml)，同時配合使用跌打生骨顆粒每天一次，連服2-4個月。嚴重的配合應用抗菌素。治療期間配合導平治療，幫助藥物有效成份吸收，加速康複。

　　2、穿刺吸引術：為減輕骨髓腔壓力，防止炎症在骨髓腔上下擴散，對病灶處可進行穿刺吸引，同時還可向腔內注入抗生素作為治療的一部分。

　　3、開窗引流術：在放射科照片顯示骨質局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者，可在骨髓腔內積膿的部位進行骨皮質鑽孔或開窗，防止炎症擴散，以利分泌物引流。或進行創腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。

　　4、死骨取出術：對死骨較大，已具備手術時機，將死骨取出，是治療慢性骨炎最常見和最基本的手術方法。

　　5、消滅骨空洞術：因骨腔大，竇道久治不愈，將較近的正常肌組織有帶蒂肌肉瓣充填法、鬆質骨充填法等。

　　6、截肢術：適用於一肢多處骨髓炎，合並多數竇道，久治不愈或因慢性炎症長期刺激局部皮膚發生惡變者。

　　7、大塊病骨切除術：一般適用慢性血源性骨髓炎，病骨已明顯硬化，或局部疤痕多，久治不愈，某些不負重也無重要功能的慢性骨炎患者。

　　8、病灶內留置藥物鏈法：將抗生素預製成小球，用細不繡鋼絲連起來，手術置於病灶內，每日將抗菌藥物球拉入腔內一顆，不斷釋放治療法。