注射用穀氨酸諾氟沙星

注射用穀氨酸諾氟沙星

格列吡嗪控釋片

本品主要成分為穀氨酸諾氟沙星。

本品主要成份是格列吡嗪。

華北製藥股份有限公司

淄博萬傑製藥有限公司

國藥準字H20040508

國藥準字H20046427

本品適用於敏感菌所致的呼吸道、尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染。

用於II型糖尿病。

臨用前，用適量5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液溶解，然後加入到250ml的5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液中，以30-40滴/分速度靜脈滴注；成人一次0.2-0.4g，一日2次，7-14日為一療程。

口服，需整片吞服，劑量因人而異，推薦每日早餐時（也可在其他認為方便的時候）服藥一...

1、對本品及喹諾酮類藥過敏者禁用。 2、孕婦、哺乳期婦女及18歲以下患者禁用。

用本品治療期間偶可出現低血糖，特別是身體衰弱和老年患者在過度的體力活動後、飲食不規律、飲用酒類、腎和（或）肝功能不全者。與其他磺酰脲類藥相似，較常見的為胃腸道症狀（如惡心、腹脹、消化不良、腹瀉、便秘和嘔吐）、疼痛（如頭痛、關節痛、肌痛）和虛弱、頭暈、震顫、失眠、焦慮、出汗、瘙癢、多尿、鼻炎等。這些不良反應一般與劑量有關，減藥後可消失。用磺脲類治療的病人，偶伴有一過性的皮膚過敏性反應，而這種反應一般隨治療的繼續可消失。此外，偶見造血係統可逆性變化的報道。

孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦禁用本品。 盡管不知格列吡嗪是否通過人乳汁排泄，但已知某些磺脲類藥物可經乳汁排泄。由於可能引起哺乳嬰兒的低血糖，故應考慮藥物對母親的重要性來決定是停止哺乳還是停服降糖藥。如果停藥，且單獨飲食療法不足以控製血糖時，應考慮胰島素治療。 兒童用藥：尚未確定兒童使用的安全性和有效性，故不推薦兒童使用。 老年用藥：與年輕的健康受試者相比，老年糖尿病受試者單次服藥後，格列吡嗪的藥代動力學無顯著差異，但不能排除某些病人的較高敏感性。在多次服藥後，老年人大約需要延長1至2天才能達到穩態血藥濃度。

1、胃腸道反應較為常見，可表現為腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐。 2、中樞神經係統反應可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。 3、過敏反應皮疹、皮膚瘙癢、麵部潮紅、胸悶等，偶可發生滲出性多形性紅斑及血管神經性水腫。少數患者有光敏反應。 4、偶可發生： （1）癲癇發作、精神異常、煩躁不安、意識混亂、幻覺、震顫。 （2）血尿、發熱、皮疹等間質性腎炎表現。 （3）靜脈炎。 （4）結晶尿，多見於高劑量應用時。 （5）關節疼痛。 5、少數患者可發生血清氨基轉移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細胞降低，多屬輕度，並呈一過性。

格列吡嗪通過刺激胰腺釋放胰島素，顯示急性降低血糖作用。該作用取決於胰島上功能性β細胞。口服磺脲類降糖藥的另一個重要作用機製是胰腺外效應。格列吡嗪具有兩種重要的胰腺外作用：增加胰島素敏感性並降低肝糖生成。重要的是格列吡嗪通過對膳食的反應而刺激胰島素分泌。

1、本品不宜靜脈注射，靜脈滴注速度不宜過快。 2、由於目前大腸埃希菌對諾氟沙星耐藥者多見，應在給藥前留取尿培養標本，參考細菌藥敏結果調整用藥。 3、本品大劑量應用或尿PH值在7以上時可發生結晶尿。為避免結晶尿的發生，宜多進水，保持24小時排尿量在1200ml以上。 4、腎功能不全或無尿患者慎用。腎功能減退者，需根據腎功能調整給藥劑量。 5、應用氟喹諾酮類藥物可發生中、重度光敏反應。應用本品時應避免過度暴露於陽光，如發生光敏反應需停藥。 6、缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6PD）的患者服用本品，極個別可能發生溶血反應。 7、喹諾酮類包括本品可致重症肌無力症狀加重，呼吸肌無力而危及生命。重症肌無力患者應用喹諾酮類包括本品時應特別謹慎。 8、肝功能減退時，如屬重度(肝硬化腹水)可減少藥物清除，使血藥濃度增高，肝、腎功能均減退者尤為明顯，均需權衡利弊後應用，並調整劑量。 9、原有中樞神經係統疾患者，包括腦動脈硬化或癲癇及癲癇病史者均應避免應用，有指征時需仔細權衡利弊後應用。 10、孕婦及哺乳期婦女用藥：本品可透過血胎盤屏障，分泌至乳汁中，其濃度接近血藥濃度，故孕婦及哺乳期婦女禁用。 11、兒童用藥：本品可使犬的承重關節軟骨永久性損害而致跛行。在其他幾種未成年動物中也可致關節病發生，故嬰幼兒及18歲以下患者禁用。 12、老年用藥：老年患者常有腎功能減退，因本品部分經腎排出，需減量應用。 13、藥物過量：急性藥物過量時，應仔細觀察病情變化，予以對症處理及支持療法。並須維持適當的補液量。

1、病人用藥應遵醫囑，定期監測血糖及尿糖，必要時測定HbAIC，根據以上結果調整劑量，並注意飲食量和用藥時間。  2、低血糖：所用磺脲類藥物都可能產生嚴重低血糖。適當選擇病人、劑量及指導對避免低血糖發生是很重要的。腎或肝功能不全可能影響格列吡嗪的分布，後者也可能減少糖生成能力，兩者都能增加血糖反應的危險性。老人、虛弱的或營養不良的病人，以及那些腎上腺或垂體功能不全患者對降糖藥所致的低血糖反應特別敏感。在老人及那些服用β－腎上腺素能阻斷劑的病人中很難判斷低血糖。劇烈或長時間運動後、熱量攝取不足、飲酒或使用不隻一種降糖藥，都更可能發生低血糖。治療中注意早期出現的低血糖症狀：頭痛、興奮、失眠、震顫和大量出汗，以便及時采取措施，嚴重者應靜滴葡萄糖液。對有創傷、術後感染或發熱的病人應給予胰島素，以維持正常血糖代謝。  3、腎髒和肝髒疾病：腎和(或)肝功能損害的病人服用格列吡嗪，其藥代動力學和/或藥效動力學特性可能會受影響。假如這些人發生低血糖，需延長給藥間隔，實行適當管理。  4、胃腸疾病：本品顯著降低的胃腸滯留時間可能影響其藥代動力學特性及其臨床效果。  5、血糖失控：穩定的糖尿病病人發熱、創