子宮內膜移位這種疾病是一種較為常見的婦科疾病之一。一般的發病人群主要集中在已婚已育的婦女比較多,而近年來的發病人數逐年上升,已經成為了最為常見的婦科疾病了。有些未婚的婦女也有會有這種疾病,甚至導致最後無法生育,因此及時發現和治療是十分關鍵的因素之一。
子宮內膜移位容易導致排卵不正常,還有輸卵管不正常等,最嚴重的甚至是致使女性不能生育,或者產生惡性的腫瘤,使身體的其他部位發生病變等。因此及時了解這種疾病,及時到醫院治療是很重要的。
子宮內膜移位
當具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆粘膜以外的其他部位時,稱為子宮內膜異位症。該病最早發現於19世紀中期,最常發生於盆腔腹膜,也見於卵巢、陰道直腸隔,和輸尿管,罕見於膀胱、心包膜和胸膜。內異症雖為良性病變,但具有類似惡性腫瘤的局部種植、浸潤生長及遠處轉移能力。
流行病學特點:子宮內膜異位症是激素依賴性疾病,因此主要見於育齡婦女。近年來,其發病率越來越高,已成為婦科常見病。育齡婦女中的發病率約為10%,然而,由於它與不孕和盆腔痛的關係,在這些女性人群中,其患病率明顯要高。據報道,其患病率不孕症婦女為25%-35%,盆腔痛的婦女達39-59%。而內異症患者50%的病人有明顯的痛經,30%合並不孕,嚴重地影響中青年婦女的健康和生活質量。
治療方法
手術治療
1、治療目的:明確診斷,除外惡性,長期試驗治療不可取;切除病灶,盡量減少卵巢的損傷,減少術後粘連;分離粘連,恢複解剖,助於妊娠;減輕症狀,減少複發的可能。
2、治療原則:根據每個病人的具體情況進行個體化的手術治療。經腹腔鏡手術還是開腹手術取決於操作者的經驗和技術,不完全取決於患者的疾病期別。子宮內膜異位症手術治療通常有三種方式,即保留生育功能的手術,保留卵巢功能的手術和根治性手術。
骶前神經切除術或骶骨韌帶切斷術,也為保守性手術的一部分,但其隻能解決盆腔中線部位的疼痛,不能解決盆腔其他部位的疼痛。保守性手術雖然少有能治愈者,但畢竟改善了患者的生育機會,並且可以暫時緩解疼痛。
根治性手術適用於內膜異位症伴明顯直腸痛或消化道症狀,盆腔外如肺、胸膜、肢體肌肉等子宮內膜異位症,藥物和手術治療失敗者,保守性手術或子宮切除術治療失敗者,疼痛持續存在的病人或已經完成生育功能年近絕經的婦女。術後疼痛持續存在,可能與粘連、病灶存在及殘剩卵巢有關。
3.推薦的內異症病灶去除方法
(1)卵巢子宮內膜異位囊腫(異位囊腫)循證醫學資料證明,囊腫剝除術臨床效果優於囊腫切開內壁電凝術,已經成為國內外公認的最佳手術方法。然而,囊腫剝除術式和技巧仍有待於改進與完善。近年來,無論是手術醫生還是助孕專家均十分關注囊腫剝除術對卵巢的形態與功能及生育力的影響。許多研究表明,囊腫剝除術常伴有正常卵巢組織丟失,在卵巢門處剝離囊腫時還會有生長卵泡丟失。囊腫剝除術後卵巢體積縮小,排卵功能暫時性喪失。促排卵處理後患側卵巢取卵數減少等。當然除剝離技巧外,過度電燒灼對卵巢的損傷也不容忽視。
(2)表淺腹膜內異症病灶:較小時用電凝、汽化或切除, 5mm以上時需使用連續汽化或切除術,連續燒灼可以由淺至深破壞病灶,直到看見正常無色素組織。
4.恢複盆腔解剖,緩解疼痛
除重建子宮直腸陷凹外,一旦病灶清除、附件粘連分離後,應認真觀察卵巢與同側輸卵管的解剖關係,要糾正任何因粘連造成的解剖扭曲,對有生育要求者更應如此。近年來提倡做腹腔鏡子宮神經去除術,即從子宮骶骨韌帶根部0.5cm開始切除長2—3cm、深1cm的子宮骶骨韌帶,手術簡單易行,但注意勿損傷輸尿管,近期療效同骶前神經切除術,痛經緩解率可達80%。
藥物治療
內異症手術難於治愈,術後又易於複發,因此,藥物治療仍占據重要地位。藥物治療可分為術前用藥或術後用藥。術前用藥可縮小病灶、縮小子宮、減輕盆腔粘連及充血、抑製卵巢生理性囊腫的生成,對腹腔鏡手術應該有利。目前內異症藥物治療多為術前及術後用藥,術後用藥可減滅殘餘病灶、推遲內異症複發。主要適合於異位病灶廣泛、未能徹底切除者或肉眼所見異位病灶已被清除,但無生育要求的有疼痛症狀者。治療內異症常用而有效的藥物有達那唑、孕三烯酮、促性腺激素釋放激素類似物或激動劑 、孕激素類藥物及口服避孕藥物等。
關於子宮內膜移位這個疾病的詳細介紹和治療方法,相信大家已經有所認識和了解了。其實子宮內膜移位的危害性是非常大的,因此如果大家發現自己有不適症狀的時候,例如:盆腔痛,痛經,月經不正常等,最好及時到正規的婦科醫院檢查,這樣才能避免疾病的惡化。