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神經根型頸椎病最主要的臨床表現是什麼?

  頸椎病是日常生活中常見的一種疾病,而神經根型頸椎病是由於單側或者是雙側脊椎神經根受到某種刺激所引起的,患有神經根型頸椎病最為明顯的特征是根性肌力障礙,容易導致肌肉萎縮,上肢不協調等症狀。

斜頸

  神經根型頸椎病臨床表現


  1.頸部症狀


  視引起根性受壓的原因不同而輕重不一。主要因髓核突出所致者,由於局部竇椎神經直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位,頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性,且這些表現尤以急性期為明顯。如係單純性鉤椎關節退變及骨質增生所致者,則頸部症狀較輕微,甚至可無特殊發現。


  2.根性痛


  最為多見,其範圍與受累椎節的脊神經根分布區域相一致。與根性痛相伴隨的是該神經根分布區的其他感覺障礙,其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。


  3.根性肌力障礙


  以前根先受壓者為明顯,早期肌張力增高,但很快即減弱並出現肌萎縮。其受累範圍也僅局限於該脊神經根所支配的肌組。在手部以大、小魚際肌及骨間肌為明顯。

頸部護理

  4.腱反射改變


  即受累脊神經根所參與的反射弧出現異常。早期活躍,而中、後期則減退或消失,檢查時應與對側相比較。單純根性受累不應有病理反射,如伴有病理反射,則表示脊髓同時受累。


  5.體征


  凡增加脊神經根張力的牽拉性試驗大多陽性,尤其是急性期及以後根受壓為主者。頸椎擠壓試驗陽性者多見於以髓核突出、髓核脫出及椎節不穩為主的病例,而因鉤椎增生所致者大多為弱陽性,因椎管內占位性病變所引起者,大多為陰性。

頸椎病

  治療


  1.非手術療法


  各種有針對性的非手術療法均有明顯的療效,其中尤以頭頸持續(或間斷)牽引、頸圍製動及糾正不良體位有效。手法按摩亦有一定療效,但應輕柔,切忌因操作粗暴而引起意外,不宜選用推拿。


  2.手術療法


  凡具有以下情況者可考慮手術:


  (1)經正規非手術療法3個月以上無效,臨床表現、影像學所見及神經學定位相一致。


  (2)有進行性肌肉萎縮及疼痛劇烈。


  (3)雖非手術療法有效,但由於症狀反複發作影響工作、學習和生活。


  術式以頸前路側前方減壓術為宜,不僅療效佳,且對頸椎的穩定性影響不大。對伴有椎節不穩或根管狹窄者,亦可同時選用椎節間界麵內固定術,將椎節撐開及固定融合。通過切開小關節達到減壓目的的頸後路術式雖有療效,但因術後易引起頸椎成角畸形,目前已逐漸為大家所放棄。亦可通過椎板從後方切除或刮除椎體側後方的骨性致壓物,但此種術式難度較大,且易誤傷,非有經驗者不應選用。




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