外陰瘙癢合並出血可能是外陰或陰道炎症、宮頸病變、外陰皮膚病變等原因引起的，需及時就醫明確病因。這種情況可能提示存在感染、上皮損傷或惡性病變風險，建議進行婦科檢查及宮頸癌篩查。
1、外陰或陰道炎症
念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等感染性疾病會導致外陰充血水腫，劇烈抓撓或炎症侵蝕可能造成局部黏膜破損出血。患者常伴有豆渣樣或泡沫狀白帶，可通過克黴唑栓、甲硝唑片等抗感染藥物治療，同時需保持外陰幹燥清潔。
2、宮頸病變
宮頸柱狀上皮異位、宮頸息肉或HPV感染引起的宮頸上皮內瘤變，可能在性生活後出現接觸性出血。此類患者需行宮頸TCT和HPV檢測，根據病變程度選擇保婦康栓、幹擾素栓等藥物治療，必要時進行宮頸錐切術。
3、外陰皮膚病變
硬化性苔蘚、外陰上皮內瘤變等慢性皮膚病損可能進展為外陰癌，表現為長期瘙癢伴潰瘍出血。典型體征包括皮膚色素脫失、苔蘚樣改變，確診需依靠病理活檢，治療包括糖皮質激素軟膏局部應用或手術切除。
出現外陰瘙癢伴出血應及時就診婦科，完善陰道分泌物檢查、宮頸癌篩查及外陰組織活檢。避免自行使用刺激性洗液或藥物，治療期間應暫停性生活，注意內褲高溫消毒。40歲以上患者需特別警惕外陰癌變可能，建議每年進行婦科腫瘤標誌物檢測。