布魯氏菌病的常見症狀包括反複發熱、多汗、關節疼痛等,治療方法需根據病情嚴重程度選擇。患者通常會出現波狀熱型,體溫在午後升高且夜間多汗浸濕衣物,60%-80%的病例伴有遊走性關節痛,常見於膝、髖等大關節。部分患者可能出現睾丸炎、肝脾腫大等並發症。
1.一般治療
急性期需嚴格臥床休息,每日補充2500-3000ml液體維持水電解質平衡。給予高熱量流質飲食,體溫超過38.5℃時采用物理降溫,如冰袋冷敷腋下等部位。
2.抗生素治療
成人首選多西環素聯合利福平方案,療程至少6周。對骨骼係統感染者可加用三代頭孢菌素,合並腦膜炎時需選用能透過血腦屏障的複方磺胺甲惡唑片。妊娠期患者建議使用利福平單藥治療。
3.並發症處理
睾丸炎急性期需用陰囊托帶減輕腫脹,局部外敷50%硫酸鎂溶液。嚴重關節損傷可關節腔內注射地塞米鬆,心內膜炎患者需聯合瓣膜修複手術。慢性期患者可輔以超短波理療改善關節功能。
該病治療需嚴格遵循足量、聯合、足療程原則,擅自停藥易導致35%-50%的複發率。建議治療期間每2周檢測虎紅平板凝集試驗,症狀消失後仍需持續觀察6個月。接觸牲畜人員應做好防護,飲用巴氏消毒奶製品可有效預防感染。
