腹股溝直疝的鑒別診斷通常需要與腹股溝斜疝、股疝、睾丸鞘膜積液、隱睾及腹股溝區腫物等疾病進行區分。通過病史、查體及影像學檢查可幫助明確診斷。
1、腹股溝斜疝
斜疝的疝囊頸位於腹壁下動脈外側，疝內容物易進入陰囊。患者平臥時疝塊易回納，按壓內環口後站立咳嗽，疝塊不再突出。直疝的疝囊頸位於腹壁下動脈內側，疝內容物不進入陰囊，且疝塊基底寬大。
2、股疝
股疝的疝囊通過股管向卵圓窩突出，位置較低，位於腹股溝韌帶下方，多見於中老年女性。直疝則位於腹股溝三角區，疝塊呈半球形，基底較寬，站立時直接向前突出。
3、睾丸鞘膜積液
表現為陰囊內腫塊，不能回納腹腔，透光試驗多為陽性，叩診呈濁音。而直疝的腫塊可回納，咳嗽時有衝擊感，觸診為柔軟包塊，叩診呈鼓音。
4、隱睾
隱睾患者腹股溝區的腫塊為睾丸，體積較小，邊界清楚，按壓時有特殊脹痛感，患側陰囊空虛。直疝的腫塊為腸管或網膜組織，平臥時可消失。
5、腹股溝區腫物
包括腫大的淋巴結或腫瘤，通常質地較硬，活動度差，無咳嗽衝擊感，且不會隨體位改變回納。直疝的包塊柔軟，可還納，觸診有腸鳴音。
若懷疑腹股溝直疝，建議及時就醫完善超聲或CT檢查，明確疝囊位置及周圍解剖關係。日常應避免長期咳嗽、便秘等增加腹壓的因素，確診後需遵醫囑選擇手術治療，防止發生嵌頓或絞窄性腸梗阻。