搏動性耳鳴可能與血管異常、高血壓、乙狀竇異常等病理性原因有關，少數情況下也可能因生理性血流加快引起。這種耳鳴的特點是與心跳同步的搏動聲，需通過專業檢查明確病因。
1、血管異常
動靜脈瘺、動脈瘤等血管結構異常可能使血流產生湍流，血管搏動聲經骨傳導至耳部形成耳鳴。患者可能伴隨頭痛、視力異常，可通過血管造影確診。嚴重時需進行血管介入治療或手術修複。
2、高血壓
長期血壓升高會增強血管搏動強度，特別是耳周血管壓力增大時，患者容易感知到與心跳同步的聲響。此類患者需遵醫囑使用硝苯地平控釋片、氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時控製鈉鹽攝入。
3、乙狀竇異常
乙狀竇骨壁缺損或結構異常可能導致血流聲直接傳導至中耳。此類情況常在頭部轉動時症狀加重，可通過高分辨率CT檢查確診。部分患者需要手術進行骨壁重建，或使用乙呱立鬆片等改善局部循環。
若出現持續性搏動性耳鳴，建議及時進行血壓監測、頭頸部血管超聲或磁共振檢查。日常需避免過度勞累、情緒激動等可能誘發血流加快的因素，確診血管異常者應嚴格遵醫囑治療，避免劇烈運動導致病情加重。