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手指關節疼痛是怎麼回事?

龔飛鵬 骨科 副主任醫師

江西省人民醫院 三甲

手指關節疼痛可能與骨關節炎、類風濕關節炎、痛風性關節炎、外傷或腱鞘炎等原因有關,需根據具體病因進行治療。建議及時就醫明確診斷,遵醫囑處理。

一、原因

1.骨關節炎

多見於中老年人,因關節軟骨退行性改變引起,表現為關節疼痛、僵硬,活動後加重。X線檢查可見關節間隙狹窄、骨贅形成。

2.類風濕關節炎

屬於自身免疫性疾病,常累及手指近端指間關節,表現為對稱性疼痛、晨僵,持續1小時以上。血液檢查可見類風濕因子及抗CCP抗體陽性。

3.痛風性關節炎

與尿酸代謝異常導致尿酸鹽沉積有關,發作時關節紅腫熱痛,常見於第一蹠趾關節,但手指關節也可能受累。血尿酸水平常超過420μmol/L。

二、治療方法

1.骨關節炎

可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。嚴重者需考慮關節腔注射玻璃酸鈉。

2.類風濕關節炎

需長期規範用藥,如甲氨蝶呤片等抗風濕藥物,聯合洛索洛芬鈉片控製炎症。生物製劑如阿達木單抗適用於中重度患者。

3.痛風性關節炎

急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片抗炎鎮痛,緩解期需服用非布司他片、苯溴馬隆片促進尿酸排泄。每日飲水量應保持在2000ml以上。

三、注意事項

1.避免長時間抓握、打字等重複性手指動作,工作間歇可做握拳、伸展等放鬆運動。

2.冬季注意手部保暖,佩戴手套避免寒冷刺激誘發疼痛,溫水洗手時水溫建議38℃-40℃。

3.若疼痛持續超過2周或伴關節變形、發熱等症狀,需及時就診風濕免疫科完善抗核抗體譜等檢查。

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