胎母輸血綜合症的病例分析

胎母輸血綜合征一般來說是由於胎兒在腹中的時候嚴重，出現平血水腫，胎兒在腹中的時候嚴重的出現了，貧血，器官衰竭，這些症狀大多數都可能會造成搶救無效死亡，如果孩子在出生之後會發現孩子患有身體上的很多疾病，那麼對於這種疾病我們該如何進行應對呢？

胎母輸血綜合征(fetomaternal hemorrhage， FMH)指某種原因引起的胎兒血液由胎盤絨毛間隙進入母體血循環，導致胎兒不同程度失血或母體溶血性輸血反應的一組症候群，極為少見。大量胎母輸血可致胎兒貧血和發育梗阻，嚴重時可致胎兒宮內死亡、新生兒貧血、休克、死亡。圍生兒病死率達33 %～50 %。本院近2年來發現2例嚴重的胎母輸血綜合征，報道如下。

病例1患者33歲，2007年11月5日入院，孕2產1，孕期正規產檢9次，無明顯異常。孕37+3周，自覺胎動減少1 d於本院就診。門診行胎心監護(GE170 series)提示無應激試驗(NST)20 min胎動時無加速反應，其中見1次減速，胎心60～80次/分，持續約4 min後好轉。即入院予10 %葡萄糖液加維生素C 3.0 g補液，同時複查胎心監護，提示NST無加速反應，其中一段似正弦曲線，持續約15 min，見圖1。考慮胎兒宮內窘迫，即行剖宮產術，術中見羊水色清，娩出一男嬰，重2 955 g，哭聲、呼吸、反應、心率、肌張力均正常，但全身皮膚粘膜極度蒼白，1 min Apgar評分8分。手術經過順利，查臍帶胎盤無異常。新生兒查血型B型，Rh(+)。血常規示WBC 42.21×10 9/L，RBC 1.06×10 9/L，Hb 40 g/L，紅細胞壓積12.2 %,血小板177×10 9/L。母血型為AB型，Rh(+),血常規及地中海貧血篩查均正常。新生兒血氧飽和度70 %～85 %左右，告病危，轉入本市級專科醫院，行輸血治療1周後好轉出院。出生後即查母血甲胎蛋白>300 U/L(西門子公司IMM ULITE100，化學發光法檢測)。

病例2患者34歲，2008年5月7日入院，孕1產0，孕期正規產檢5次，無特殊。孕37+3周，因胎動減少2 d於本院就診。門診行胎心監護，NST提示胎動時無加速反應，可見變異減速1次，達100次/分。生物物理評分(manning評分法)提示胎兒呼吸樣運動、胎動、胎兒肌張力、羊水指數4項指標之和為滿分8分。臍血流及大腦中動脈指數均正常(彩色多普勒超聲儀ALOKA SSDα10)。收入院後予吸氧，10 %葡萄糖液加能量2支及維生素C 3.0 g補液1 d，次日複查胎心監護NST提示無加速反應，呈正弦曲線，持續40 min，見圖2。考慮胎兒窘迫，即行剖宮產術，手術順利，娩一女嬰，重2 525 g，Apgar評分1 min評8分。

上麵的文章我們了解到了胎母輸血綜合征，但這種疾病給人們帶來的影響非常大，甚至是一種非常少見的產科罕見病，出現了這種疾病危害著母親和胎兒的身體健康，甚至可能會造成胎兒出現死亡。