抗心磷脂抗體雖然並不是很好治療的疾病,但隨著現代醫學的不斷發展,已經有比較成熟的治療方法了,所以患者需要有信心,調整好心態,積極配合治療,相信一定能治好的。
1、阿司匹林
阿司匹林作為花生四烯酸代謝產物環氧酶的抑製劑,可抑製前列腺素和血栓素A2的合成。血栓素A2(TXA2)能使血管收縮,促進血小板聚集。阿司匹林作為TXA2栓塞的形成。妊娠合並APS阿司匹林常用量為80mg/d,可待續整個孕期長期服用,經治療後妊娠成功率可達75%,且對胎兒和孕母無明顯不良影響。
2、潑尼鬆
潑尼鬆從妊娠開始應用,40-60mg/d,連續用藥至妊娠24周,以後逐漸減量至10mg維持到分娩,同時配伍阿司匹林治療有效率達70%以上。但潑尼鬆治療的不良反應較多如胎膜早破、早產、妊娠糖尿病等,因此使用應謹慎,有報道有小劑量潑尼鬆每日5mg和阿司匹林配伍能減少不良反應且不影響療效。
3、肝素
普通肝素由於不能通過胎盤對胎兒比較安全,臨床應用肝素治療後妊娠結局良好。肝素治療開始劑量為10000-20000U/d,分2~3次注射,中期妊娠後將劑量調節至15000-20000U直至分娩前24-48小時停藥。但長期應用肝素可發生血小板減少、出血、骨質疏鬆等副作用。目前推薦低分子量肝素的劑量是5600U/d,認為其預防栓塞性疾病的效果與肝素相似,但副作用和並發症較少。現臨床上常用肝素、阿司匹林、潑尼樺互相配伍或3種藥物聯合使用,但尚無取得共識的最佳方案。
4、免疫球蛋白
免疫球蛋白治療妊娠合並APS給藥方法在妊娠的早、中期的第一個月用免疫球蛋白400mg/kg.d-1,連用5天,同時長期服用阿司匹林80mg.d-1。經過治療後病人血清中IgGACL效度下降,基本上都分娩出健康嬰兒,分娩後檢測治盤組織亦無明顯組織學異常。