食道劃傷會有吞咽困難的症狀嗎

作者:chuxin2018  時間:2018-04-03 20:15:41  來源: 大眾養生網

食道劃傷又叫食道黏膜損傷,這是由於在強行吞咽一些食物,或是做激烈的雜技表演時,導致腸道的弊端黏膜出現損傷,這會導致粘膜形成瘀腫,在吃東西的時候出現吞咽困難和灼燒疼痛感,危害性比較大,食道劃傷的患者除了會伴有這些症狀以外,還會引起惡心,嘔吐,甚至會出現吞咽困難。

臨床表現/食管黏膜損傷

黏膜損傷輕微時,症狀較輕甚至無明顯症狀。輕微損傷常表現為下咽食物時胸骨後疼痛,燒灼感,進食刺激性食物、熱食及幹硬的食物時加重。疼痛可向背部左側肩胛下方放射。如無嚴重感染,上述症狀多在3~5天後即可消失,但少數病人並發感染,形成黏膜下膿腫,則有高熱胸骨後劇痛,甚至不能進食,需待膿腫破裂排膿後症狀始減輕或消失。黏膜損傷並發感染,可形成黏膜下膿腫。

黏膜損傷也可表現為黏膜下血腫,血腫使食管黏膜的表層與固有層整個剝離,呈管筒狀,自口腔吐出,形似一帶狀物垂吊於口角,並與咽部相連稱為“食管黏膜管型剝脫症”亦有稱為“表層剝脫性食管炎”、“創傷性剝脫性食管炎”。其發生機製可能是食管黏膜損傷後,黏膜層與固有層之間血管斷裂,發生血腫由於積血不斷增加及擴展,而致食管黏膜呈管型剝脫。

這時由於重力作用,血液下墜,食管下端承受力較大若稍加刺激,如嘔吐等即可使黏膜破裂如病人出現嘔吐,剝脫之黏膜管型即隨之而翻轉,由口腔脫出剝脫之管狀物由鱗狀上皮構成,無炎症及壞死。此類病人多於進食後不久,先感胸部發悶阻塞或疼痛,以後出現嘔吐,吐出大量鮮紅色血液,同時有白色管狀膜樣物吐出,與口底相連,長短不一,牽拉有劇痛。Uppals等最近報告1例因肉團引起食管梗阻,於用力嘔吐導致食管黏膜裂傷,並在口腔內出現一食管黏膜帶狀物病人無其他任何並發症,經保守治療後順利恢複。亦有不少人將這種類型的食管黏膜傷歸屬於Mallory-Weiss征內。

並發症:

食管黏膜損傷並發感染,可形成黏膜下膿腫。

檢查/食管黏膜損傷

1.食管X線吞鋇檢查對一般的黏膜損傷診斷幫助不大,但可排除異物或其他食管疾病對食管黏膜管型剝脫症吞鋇檢查可見“雙腔食管”。

2.食管鏡檢查:對有異物存在者可行食管鏡檢查,既可明確診斷,又可同時取出異物。

診斷/食管黏膜損傷

診斷根據病史和臨床症狀容易作出食管黏膜損傷診斷。對食管黏膜管型剝脫症,口腔檢查可見有白色管狀膜樣物與咽部相連,X線吞鋇檢查可見“雙腔食管”即可確立診斷。

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