人們由於平日出現的各種意外傷,就有可能會導致肩袖部位受傷,從而出現肩膀疼痛、肩部用不上力等症狀。肩袖傷的恢複時間比較漫長,需要經過一係列的周密而科學的訓練方法才能得以徹底恢複,如果訓練方法不得當,就可能會延長康複期,或是加重病情,因而患者掌握這些康複訓練法是至關重要的。
一、肩袖傷康複訓練方法分類
可以分為兩大類:術前/保守康複和手術後的康複。術前康複的目標在於:提高關節活動度,防止粘連性關節囊炎,加強肩關節周圍肌肉力量以備可能的術後康複;盡可能的降低應激反應。 一旦炎症反應降低,康複的核心是提高關節活動度和肌肉力量。(炎症反應一般是72小時,應口服消炎止痛藥物和冰敷)
二、肩袖傷康複訓練的具體方法
1. 主動關節活動(聳肩,擴胸,但不能主動外展)
2. 關節囊收縮(肩關節用力收縮)
3. 關節活動/肌筋膜放鬆(鍛煉肌肉後按摩肩關節前後外三方麵肌肉放鬆)
4. 漸進性肌肉力量訓練(屈肘關節練習肱二頭肌,伸肘關節練習肱三頭肌,擴胸練習胸大肌和背闊肌,聳肩練習斜方肌)
5. 所有肌肉力量訓練均需無痛
肩袖修複手術後必須保證四周內無關節主動活動,肩關節必須以支具固定。
1. 康複必須從術後第一周開始
2. 康複師必須幫助ROM(被動活動),尤其是屈曲和外旋。
3. 主動活動(AAROM)根據應激期的長短,從第一周到第四周開始。
4. 一旦主動活動的限製解除,就應該立刻開始肌肉靜力性訓練(關節不活動的肌肉收縮)。
根據應激期的長短,肩胛骨的活動可以早期開始,其好處在於:
1. 改善肩胛骨和肱骨運動的同步性和節律性。
2. 降低上部斜方肌的張力以利用於肌肉平衡。
(肩胛骨的練習是控製肩胛骨的上-外-下的環轉運動)
肩袖損傷一般來講固定4-6周,不能進行主動運動。理療師必須注意防止主動活動和抬高前臂以減低再撕裂的可能。要告知患者再撕裂的可能。
1. 早期被動活動主要是屈曲抬高和外旋,而後伸,內旋和手置於背後的動作會使肩袖產生很大的張力,應在早期避免。
2. 關節被動活動應將肱骨頭定位於後方,這時其處於肩盂窩的中心,這種位置可以提高肩關節動力學特征。改善活動度和降低應激反應。
3. 肩關節前方的肌肉等軟組織按摩可以降低肩關節前方的張力。
4. 上部斜方肌按摩可以減輕疼痛,從而保護關節形成良好的關節動力學特征。