多髒器功能障礙綜合征簡單的來講,就是疾病在發病的24小時以上,身體的器官或者是係統連鎖的發生功能性障礙,因此導致身體不能維持一個穩定的現象,一般發病的時候身體是會出現炎症以及持續高代謝的現象,一般這種發病,這種疾病的死亡率是很高的,盡早治療以及及時的預防,對於身體健康的好處是很多的。
多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指機體在遭受嚴重創傷、休克、感染及外科大手術等急性疾病過程中,有兩個或兩個以上的器官或係統同時或序貫發生功能障礙,以至不能維持內環境穩定的臨床綜合征。
任何引起全身炎症反應的疾病均可能發生MODS,外科疾病常見於以下幾種:
1.各種外科感染引起的膿毒血症。
2.嚴重的創傷、燒傷或大手術致失血、缺水。
3.各種原因導致肢體、大麵積的組織或器官缺血-再灌注損傷。
4.各種原因的休克,心跳、呼吸驟停複蘇後。
5.輸血、輸液、藥物或機械通氣。
6.合並髒器壞死或感染的急腹症。
7.患某些疾病的患者更易發生MODS,如心髒、肝、腎的慢性疾病等。
MODS的臨床過程有兩種類型。
1.一期速發型
一期速發型是指原發急症發病24小時後有兩個或更多的器官係統同時發生功能障礙。
2.二期遲發型
二期遲發型是先發生一個重要係統或器官的功能障礙,常為心血管、腎或肺的功能障礙,經過一段近似穩定期,繼而發生多器官係統的功能障礙。
治療方法
1.液體複蘇
應根據病因進行液體複蘇,低血容量患者應積極靜脈補充液體。
2.血管活性藥物
經液體複蘇後血壓仍不恢複者,需應用多巴胺升高血壓。
3.控製和預防感染
(1)合理使用抗生素。對懷疑膿毒症者,需立即進行血培養或其他標本培養。
(2)加強病房管理,嚴格無菌操作。
4.免疫治療
應用活化蛋白C能明顯降低患者病死率。
5.器官功能支持
(1)循環支持:本病患者易發生急性心功能不全或急性肺水腫,應給予降低心髒前、後負荷和增強心肌收縮力的治療,有條件者可采用機械輔助循環。
(2)呼吸支持:保持氣道通暢,給予患者氧療,必要時給予機械通氣。
(3)腎支持:對於急性腎衰竭患者,要維持血壓,保證腎髒灌注。
(4)肝髒支持:補充適當熱量、蛋白質及能量物質;避免應用對肝有損害的藥物;肝髒替代療法。
(5)營養支持:盡可能采取腸內營養支持,減少膽汁淤積,保護胃腸黏膜屏障功能。
6.抗炎治療:預防性應用抗生素,或針對性應用高效、廣譜抗生素控製嚴重的全身感染。