一、先天性發育不全
腰椎在發育時有椎體及椎弓骨化中心，每側椎弓有兩個骨化中心，其中一個發育為上關節突和椎弓根，另外一個發育為下關節突、椎板和棘突的一半，如果兩者之間沒有愈合，則會導致先天性峽部崩裂不連，引起腰椎滑脫。另外也可因骶骨上部或L5椎弓發育異常而產生滑脫，但這種情況下其峽部並無崩裂。
二、創傷
急性外傷、後伸性外傷產生急性骨折可導致腰椎滑脫，這種情況多見於競技運動類活動中或勞動搬運工。
三、退變性因素
由於長時間持續的下腰不穩或應力增加，使相應的小關節磨損，發生退行性改變，關節突變得水平，加之椎間盤退變、椎間不穩、前韌帶鬆弛，從而逐漸發生滑脫，但峽部仍然保持完整，又稱為假性滑脫，多見於老年人。
四、病理性骨折
多由於全身或局部腫瘤或炎症病變，累及椎弓、峽部、關節突，使椎體後結構穩定性喪失，發生病理性滑脫。
