模型狼瘡腎炎一直是屬於一種身體的免疫力性疾病,一旦患者的免疫力降低,很容易就患上這種疾病的可能,一般來說患上這種疾病會出現身體逐漸的消瘦,疼痛,全身出現不同大小的紅斑,那麼這個時候該怎麼辦呢。
一、狼瘡性腎炎的治療基於臨床表現、實驗室和腎活檢資料。對於輕症係統性紅斑狼瘡(如僅有皮疹、低熱或關節症狀等)和免疫血清學檢查異常,若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正常或輕微病變者,酌情用非甾體類抗炎藥改善症狀,一般無需用糖皮質激素或細胞毒藥物,密切追蹤病情變化;若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節段性係膜增生伴有節段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者,用中、小劑量糖皮質激素(如強的鬆20~40mg/d),酌情加用細胞毒藥物或雷公藤製劑。
二、重型係統性紅斑狼瘡(如高熱、關節痛、無力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它髒器組織)伴急性腎炎綜合征或急進性腎炎綜合征,腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎,腎功能進行性減退時,應給予標準激素治療加CTX衝擊治療;或甲基強的鬆龍衝擊治療,每日1.0g,靜點3~5日為一療程,繼以中等劑量的強的鬆維持,必要時7~10天後可重複一次,一般不超過3個療程。當上述方法效果欠佳或病情較重時,可考慮血漿置換療法;不能用CTX者可試用環胞黴素A、黴酚酸酯等。伴有急性嚴重腎功能不全、嚴重高血容量、心力衰竭時應緊急透析,使其渡過危險期,為藥物治療創造條件和爭得時間。
三、表現為無症狀蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)者可用糖皮質激素,酌情加用細胞毒藥物,雷公藤製劑與強的鬆合用亦有一定療效;表現為無症狀血尿者,可用雷公藤製劑(常規劑量或雙倍劑量)或CTX治療。有條件者最好根據腎髒病理類型選擇用藥。
四、呈腎病綜合征者,但尿中紅細胞不多,腎功能穩定,或腎活檢顯示膜型狼瘡性腎炎,應首選強的鬆0.8~1.0mg/kg.d,若2~4周後效果不佳時,加用CTX,若伴有腎功能減退,嚴重高血壓,腎活檢顯示腎小球增生明顯或發生病理類型轉變時,則應給予標準激素治療加CTX衝擊治療。
五、對於固定不變的蛋白尿而無係統性紅斑狼瘡表現者、或氮質血症而腎髒病理以慢性病變為主者,一般不要長期用強的鬆和細胞毒類藥物治療。
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