強直性脊柱炎(AS)是脊椎的慢性進行性炎症,病變常從骶髂關節開始向上蔓延至脊柱,導致纖維性或骨性強直和畸形,本病屬結締組織病,為血清陰性,病因不清,組織相容性抗原HLA-B27與本病相關,其陽性率可達88-99%。
其基本病理表現為原發性,慢性,血管翳破壞性炎症,韌帶骨化屬繼發的修複性過程。病變一般自骶髂關節開始,緩慢沿著脊柱向上延伸,累及椎間小關節的滑膜和關節囊,以及脊椎周圍的軟組織,至晚期,可使整個脊柱周圍的軟組織鈣化,骨化,導致嚴重的駝背,嚴重影響患者的生活質量。
本病好發於16-30歲的青壯年,男性占90%,有明顯的家族遺傳史。早期患者感到雙側骶髂關節及下腰部疼痛,腰部僵硬不能久坐,骶髂關節處有深壓痛。晨起時,脊柱僵硬,起床活動後可略有緩解。患者為了減輕疼痛,常彎腰屈胸。病變逐漸向上發展,累及胸椎和肋椎關節時,胸部擴張活動受限,導致肺活量減少,並可有束帶狀胸痛。病變累及頸椎時,頸部活動受限。